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Auch bekannt als
Behandlung der Peyronie-Krankheit, Chordee-Korrektur (bei angeborener Krümmung), Penisbegradigung, Korrektur der Peniswinkelung.
Definition
Die Korrektur der Peniskrümmung bezieht sich auf eine Reihe medizinischer und chirurgischer Eingriffe zur Behandlung abnormaler Krümmungen oder Krümmungen des Penis, am häufigsten im erigierten Zustand. Diese Erkrankung kann angeboren (von Geburt an vorhanden) oder erworben sein, wobei die Peyronie-Krankheit eine Hauptursache für die erworbene Penisverkrümmung ist.¹ Die Peyronie-Krankheit ist durch die Bildung von fibrösem Narbengewebe (Plaques) innerhalb der Tunica albuginea, der Hülle, die das erektile Gewebe des Penis umgibt, gekennzeichnet. Dieses unelastische Narbengewebe kann dazu führen, dass sich der Penis während der Erektion verbiegt, verkürzt oder eine Sanduhrdeformität entwickelt, was oft mit Schmerzen und erektiler Dysfunktion einhergeht.¹
Der Zweck der Penisverkrümmungskorrektur besteht darin, den Penis zu begradigen, Schmerzen zu lindern, die sexuelle Funktion zu verbessern und die mit der Deformität verbundene psychische Belastung zu verringern. Die Behandlungsansätze variieren je nach Ursache, Schwere der Krümmung, Vorhandensein von Schmerzen, Status der erektilen Funktion und Zielen des Patienten. Die Optionen reichen von oralen Medikamenten und intraläsionalen Injektionen in der akuten Phase der Peyronie-Krankheit bis hin zu verschiedenen chirurgischen Eingriffen bei stabilen, chronischen Erkrankungen.¹ Die chirurgische Korrektur zielt darauf ab, einen funktionell geraden Penis wiederherzustellen, der einen zufriedenstellenden Geschlechtsverkehr ermöglicht.¹
Klinischer Kontext
Eine Korrektur der Peniskrümmung ist klinisch indiziert, wenn die Krümmung so stark ist, dass sie Schmerzen, Schwierigkeiten beim Geschlechtsverkehr, emotionalen Stress oder erektile Dysfunktion verursacht.¹
Bei erworbener Krümmung (z. B. Peyronie-Krankheit):Akute Phase: Gekennzeichnet durch Schmerzen, anhaltende Plaquebildung und sich verändernde Deformität. Die Behandlung in dieser Phase ist häufig konservativ und zielt darauf ab, die Schmerzen zu lindern und möglicherweise das Fortschreiten der Krankheit zu begrenzen. Zu den Optionen gehören orale Medikamente (z. B. NSAIDs gegen Schmerzen, Pentoxifyllin, Vitamin E, Colchicin – obwohl die Beweise für die Wirksamkeit unterschiedlich sind), intraläsionale Injektionen (z. B. Kollagenase Clostridium histolyticum (CCH), Verapamil, Interferon) und mechanische Traktionstherapie.¹
Chronische Phase: Tritt auf, wenn der Schmerz abgeklungen ist und die Penisdeformität seit mindestens 3–6 Monaten stabil ist. Ein chirurgischer Eingriff wird in dieser Phase typischerweise in Betracht gezogen, wenn die Krümmung schwerwiegend ist, die Sexualfunktion beeinträchtigt und konservative Maßnahmen fehlgeschlagen sind.¹
Patientenauswahlkriterien für eine Operation:Stabile Erkrankung (Krümmung und Schmerz stabil für 3-6+ Monate).¹ Peniskrümmung, die signifikant genug ist, um die sexuelle Funktion zu beeinträchtigen oder Leiden zu verursachen.¹
Ausreichende Erektionsfähigkeit, entweder auf natürliche Weise oder mit medizinischer Hilfe (z. B. PDE5-Hemmer). Bei gleichzeitiger schwerer erektiler Dysfunktion kann die Implantation einer Penisprothese mit oder ohne gleichzeitige Aufrichtungsmanöver empfohlen werden.¹
Chirurgische Eingriffe:Eingriffe zur Tunical Plication/Verkürzung (z. B. Nesbit-Eingriff und seine Modifikationen): Dazu gehört die Verkürzung der konvexen Seite des Penis (gegenüber der Plaque), um ihn zu begradigen. Geeignet für weniger starke Krümmungen (typischerweise <60 Grad) und ausreichende Penislänge. Kann zu einer Verkürzung des Penis führen.¹
Plaque-Inzision/Exzision und Transplantationsverfahren: Dazu gehört das Einschneiden oder Herausschneiden der Plaque auf der konkaven Seite und das Platzieren eines Transplantats (z. B. autologe Vene, Dermis, Leichenbeutel, synthetische Materialien), um die kürzere Seite zu verlängern. Geeignet für stärkere Krümmungen (>60 Grad), Sanduhrdeformitäten oder wenn der Erhalt der Penislänge von entscheidender Bedeutung ist. Höheres Risiko einer postoperativen erektilen Dysfunktion im Vergleich zur Plikation.¹
Implantation einer Penisprothese: Empfohlen für Männer mit Penisverkrümmung und erheblicher erektiler Dysfunktion, die nicht auf eine medizinische Therapie ansprechen. Die Prothese selbst kann häufig einen gewissen Grad der Krümmung korrigieren, oder es können zum Zeitpunkt der Implantation zusätzliche Begradigungsmanöver (z. B. Modellierung, Plikation, Einschnitt/Transplantation) durchgeführt werden.¹
Erwartete Ergebnisse:Das Hauptziel ist ein Penis, der für den Geschlechtsverkehr funktionell gerade ist. Die Erfolgsraten schwanken je nach Eingriff und Patientenfaktoren, sind aber im Allgemeinen hoch, wenn es um das Erreichen einer funktionellen Geradheit geht.¹ Mögliche Komplikationen sind Penisverkürzung, wiederkehrende Krümmung, verändertes Gefühl, tastbare Nähte oder Transplantate und erektile Dysfunktion (insbesondere bei Transplantationsverfahren).¹ Die Genesung umfasst einen Zeitraum der Abstinenz von sexueller Aktivität, typischerweise 4–8 Wochen, je nach Verfahren.¹
Bei angeborener Penisverkrümmung (Chordee): Wird normalerweise im Jugend- oder jungen Erwachsenenalter festgestellt. Wenn die Krümmung so stark ist, dass sie die Funktion beeinträchtigt oder Anlass zur Sorge gibt, ist eine chirurgische Korrektur (oftmals eine Plikation) die Hauptbehandlungsmaßnahme. Die Ergebnisse sind im Allgemeinen ausgezeichnet.¹