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Auch bekannt als
Zentrale Sehne des Perineums
Definition
Das Centrum perinei (Perinealkörper), auch als zentrale Sehne des Damms bezeichnet, ist eine pyramidenförmige oder unregelmäßig geformte fibromuskuläre Struktur in der Mittellinie des Damms, die vorne zwischen der Scheidenöffnung (bei Frauen) bzw. der Peniswurzel (bei Männern) und hinten dem Anus liegt.¹ Es handelt sich um eine komplexe Struktur aus kollagenen und elastischen Fasern sowie miteinander verflochtenen Skelett- und glatten Muskelfasern, die von mehreren Muskeln stammen, die in ihr zusammenlaufen und an ihr ansetzen.¹ Zu diesen Muskeln gehören der Musculus bulbospongiosus, der äußere Analsphinkter, der oberflächliche und der tiefe quere Dammmuskel sowie Anteile des Musculus levator ani (Diaphragma pelvis) und der Muskelschicht des Rektums.¹ Das Centrum perinei liegt unterhalb der Haut und der oberflächlichen Faszie. Seine Hauptaufgabe besteht darin, den Beckenboden strukturell zu stützen, die Beckenorgane zu verankern und eine entscheidende Rolle bei der Aufrechterhaltung der Integrität des Beckenausgangs zu spielen, insbesondere bei Frauen. Es trägt außerdem zu Funktionen wie der Stuhl- und Harnkontinenz bei und stützt die hintere Vaginalwand.¹
Klinischer Kontext
Das Centrum perinei ist von großer klinischer Bedeutung, insbesondere in der Geburtshilfe, der Gynäkologie, der Urologie und der kolorektalen Chirurgie. Seine Integrität ist für die Aufrechterhaltung der Stützfunktion und Funktion des Beckenbodens entscheidend.¹ Eine Schädigung des Centrum perinei, die am häufigsten bei einer vaginalen Geburt auftritt (Dammrisse oder Episiotomie), kann zu verschiedenen Beckenbodenstörungen führen.² Dazu können Beckenorganprolaps (z. B. Zystozele, Rektozele), Harninkontinenz, Stuhlinkontinenz und sexuelle Dysfunktion gehören. Das Ausmaß der Verletzung des Centrum perinei während der Entbindung ist ein Schlüsselfaktor für die postpartale Morbidität. Daher ist ein sorgfältiges Vorgehen während der Geburt, einschließlich Techniken zur Minimierung von Traumata und einer angemessenen Versorgung etwaiger Verletzungen (Perineorrhaphie), unerlässlich. In einigen Fällen schwerer Schädigung oder chronischer Beckenbodenschwäche kann eine chirurgische Rekonstruktion des Centrum perinei erforderlich sein, um Stützfunktion und Funktion wiederherzustellen. Urologisch trägt seine Rolle bei der Stützung des äußeren Harnröhrenschließmuskels zu den Mechanismen der Harnkontinenz bei. In der Proktologie ist seine Beziehung zum Analsphinkterkomplex für die Stuhlkontinenz von entscheidender Bedeutung.¹