Wer ist ein Kandidat für ein Penisimplantat?

Die Implantation einer Penisprothese ist eine praktikable Behandlung für Männer mit erektiler Dysfunktion (ED), insbesondere wenn andere Therapien versagen. Gemäß den EAU-Leitlinien 2025 kommen Männer infrage, die für verschiedene Pharmakotherapien nicht geeignet sind oder eine definitive Therapie bevorzugen und auf andere Behandlungsmodalitäten nicht ansprechen. Dazu gehören Patienten, die von oralen PDE5-Hemmern (z. B. Sildenafil), intrakavernösen Injektionen oder Vakuumerektionshilfen nicht profitieren.

Typische Kandidaten sind unter anderem Männer mit fortgeschrittenem Diabetes mellitus, ED nach Prostatektomie, Rückenmarksverletzungen oder Peyronie-Krankheit mit erheblicher Penisdeformität. Bei ischämischem Priapismus kann zudem eine sofortige oder verzögerte Implantation in Betracht gezogen werden, um die Sexualfunktion wiederherzustellen.

Die Entscheidung für eine Implantation wird gemeinsam von Patient und Urologe getroffen und umfasst eine gründliche Besprechung der Erwartungen, der Operationsrisiken und der Nachsorge. Eine psychologische Beratung kann ebenfalls hilfreich sein, um die Erwartungen von Patient und Partnerin bzw. Partner aufeinander abzustimmen.

Es gibt zwei Hauptarten von Implantaten: aufblasbare (zwei- oder dreiteilige) und formbare (semirigide) Prothesen. Die Wahl hängt von der körperlichen Verfassung, der Fingerfertigkeit und den persönlichen Vorlieben des Patienten ab. Während aufblasbare Modelle eine „natürlichere“ Erektion und eine bessere Unauffälligkeit bieten, sind formbare Implantate einfacher zu bedienen und können bei Patienten mit eingeschränkter Beweglichkeit oder Fingerfertigkeit vorzuziehen sein.

Die Erfolgs- und Zufriedenheitsraten bei Penisimplantaten sind hoch. Studien berichten von einer Patientenzufriedenheit zwischen 92–100 %, mit vergleichbaren Raten (91–95 %) bei den Partnerinnen und Partnern. Die Operationsergebnisse sind dauerhaft, und bei korrekter Technik und geeigneter Implantatauswahl liegen die Infektionsraten bei Erstimplantationen an Patienten mit niedrigem Risiko in Zentren mit hohen Fallzahlen bei etwa 2–3 % und können mit antibiotikaimprägnierten oder hydrophil beschichteten Implantaten weiter auf 1–2 % gesenkt werden.

Für Männer, die diese Behandlung in Betracht ziehen, ist es wichtig zu verstehen, dass Implantate zwar die Steifigkeit wiederherstellen, die Ejakulation oder den Orgasmus jedoch in der Regel nicht beeinträchtigen, wobei manche Männer Veränderungen der Empfindung bemerken, die sich mit der Zeit bessern können. Die meisten Männer können ihre sexuelle Aktivität einige Wochen nach der Operation wieder aufnehmen, sobald die Heilung abgeschlossen ist und sie in die Handhabung des Implantats eingewiesen wurden; der Chirurg gibt an, wann dies sicher ist.