Kann ich nach einer Prostatektomie, Zystektomie oder Nierentransplantation ein Penisimplantat erhalten?

Ja, in vielen Fällen, auch wenn eine frühere Operation beeinflussen kann, welcher Implantattyp gewählt wird. Laut den EAU-Leitlinien 2026 können Beckenoperationen, insbesondere bei Krebs, wie die radikale Prostatektomie, die radikale Zystektomie und die kolorektale Chirurgie, die Erektionsfähigkeit und die sexuelle Gesundheit insgesamt negativ beeinflussen.¹ Operationen, die die für die Erektion zuständigen neurovaskulären Bündel schädigen, können zu einer erektilen Dysfunktion führen, obwohl in den letzten Jahrzehnten nervenschonende Verfahren eingeführt wurden.²

Nach einer radikalen Prostatektomie gelten orale PDE5-Hemmer bei Patienten nach nervenschonender Operation als Erstlinientherapie,³ und intrakavernöse Injektionen sowie Penisimplantate werden als Zweit- bzw. Drittlinienbehandlung vorgeschlagen, wenn orale Medikamente nicht ausreichend wirken oder nicht geeignet sind.⁴ Allgemeiner kann eine Penisprothese bei Patienten in Betracht gezogen werden, die für andere medikamentöse Behandlungen nicht geeignet sind oder eine endgültige Therapie bevorzugen und die auf andere Behandlungen nicht ansprechen.⁵

Eine frühere Operation spielt vor allem wegen des Reservoirs eines dreiteiligen aufblasbaren Implantats eine Rolle, das im Unterbauch platziert wird. Die EAU-Leitlinien weisen darauf hin, dass nicht infektiöse Reservoirkomplikationen beschrieben wurden, darunter Verletzungen von Blase, Darm und Blutgefäßen,⁶ und dass eine zweiteilige aufblasbare Prothese eine praktikable Option für Patienten mit hohem Komplikationsrisiko bei der Reservoirplatzierung sein kann, zum Beispiel nach einer früheren Bauchoperation.⁷

Die Leitlinie der American Urological Association (AUA) gibt eine ähnliche Empfehlung: Bei Männern, bei denen ein abdominales Reservoir ein Risiko darstellen kann, etwa bei ausgedehnter Narbenbildung oder nach einer Nierentransplantation, kann ein zweiteiliges aufblasbares Modell in Betracht gezogen werden, wenn ein hydraulisches Gerät gewünscht wird.⁸

Halbstarre Implantate, die kein Reservoir haben, sind eine weitere Option; sie bieten eine einfache Implantationstechnik und eine leichte Handhabung, können jedoch zu einer unnatürlichen, dauerhaften Erektion und einer erschwerten Verbergbarkeit führen.⁹

Die Infektion ist eine der beiden Hauptkomplikationen der Implantatchirurgie, und mit sorgfältiger Operationstechnik und geeigneter Antibiotikaprophylaxe wurden die Infektionsraten bei der Erstimplantation bei Patienten mit niedrigem Risiko und in Zentren mit hohen Fallzahlen auf 2–3 % gesenkt.¹⁰ Die AUA-Leitlinie ergänzt, dass eine Penisprothesen-Operation bei bestehender systemischer Infektion, Hautinfektion oder Harnwegsinfektion nicht durchgeführt werden sollte.¹¹

Unabhängig von der Indikation weisen Penisimplantate eine der höchsten Zufriedenheitsraten unter den Behandlungen der erektilen Dysfunktion auf, 92–100 % bei Patienten und 91–95 % bei Partnerinnen und Partnern, bei angemessener Beratung.¹²

Da jede Operationsvorgeschichte anders ist, sollten Patient und Chirurg gemeinsam und nach vollständiger Prüfung der früheren Eingriffe entscheiden, ob ein Implantat geeignet ist und welcher Typ.