Quem é candidato a um implante peniano?

A implantação de prótese peniana é um tratamento viável para homens com disfunção erétil (DE), especialmente quando outras terapias falham. De acordo com as Diretrizes da EAU de 2025, os candidatos são homens que não são adequados para diferentes farmacoterapias ou que preferem uma terapia definitiva, e que não respondem a outras modalidades de tratamento. Isso inclui pacientes que não se beneficiam dos inibidores orais da PDE5 (por exemplo, sildenafila), das injeções intracavernosas ou dos dispositivos de ereção a vácuo.

Os candidatos típicos incluem pessoas com diabetes mellitus avançado, DE pós-prostatectomia, lesões da medula espinhal ou doença de Peyronie com deformidade peniana significativa. Em casos de priapismo isquêmico, a implantação imediata ou tardia também pode ser considerada para restaurar a função sexual.

A decisão de prosseguir com a implantação envolve uma tomada de decisão compartilhada entre o paciente e o urologista, incluindo uma revisão cuidadosa das expectativas, dos riscos cirúrgicos e dos cuidados pós-operatórios. O aconselhamento psicológico também pode ser útil para alinhar as expectativas do paciente e da parceira ou do parceiro.

Existem dois tipos principais de implantes: as próteses infláveis (de duas ou três peças) e as maleáveis (semirrígidas). A escolha depende da condição física do paciente, de sua destreza manual e de sua preferência pessoal. Enquanto os modelos infláveis oferecem uma ereção mais "natural" e são mais fáceis de disfarçar, os implantes maleáveis são mais simples de usar e podem ser preferíveis em pacientes com mobilidade ou destreza limitadas.

As taxas de sucesso e de satisfação dos implantes penianos são altas. Os estudos relatam satisfação dos pacientes entre 92-100%, com taxas comparáveis (91-95%) entre as parceiras e os parceiros. Os resultados cirúrgicos são duradouros e, com técnica adequada e escolha correta do dispositivo, as taxas de infecção são de cerca de 2-3% nos implantes primários em pacientes de baixo risco em centros de alto volume, podendo ser reduzidas ainda mais para 1-2% com implantes impregnados com antibiótico ou com revestimento hidrofílico.

É fundamental que os homens que estão considerando esse tratamento entendam que, embora os implantes restaurem a rigidez, eles geralmente não afetam a ejaculação nem o orgasmo, ainda que alguns homens percebam alterações na sensibilidade que podem melhorar com o tempo. A maioria dos homens consegue retomar a atividade sexual algumas semanas após a cirurgia, depois que a cicatrização estiver completa e eles tiverem aprendido a usar o dispositivo; o cirurgião orienta quando isso é seguro.