음경 보형물의 단점은 무엇입니까?

음경 보형물은 다른 치료에 반응하지 않은 발기부전(ED)에 매우 효과적인 치료 옵션입니다. 만족도는 뛰어나지만, 이식을 진행하기 전에 환자가 알아 두어야 할 몇 가지 잠재적 단점이 있습니다.

음경 보형물의 주요 단점은 다음과 같습니다.

침습적인 수술 절차: 이식에는 수술이 필요하며, 이에 따라 감염, 출혈, 마취 합병증의 위험이 있습니다. 2025 EAU 가이드라인에 따르면, 적절한 항생제를 사용한 세심한 수술 기법으로 수술 건수가 많은 센터의 저위험 환자에서 첫 이식 시 감염률이 2~3%로 낮아졌으며, 항생제 또는 친수성 코팅 임플란트는 이를 1~2%로 더 낮출 수 있습니다 [1].

기계적 고장: 시간이 지나면서 기기 오작동이 발생할 수 있습니다. 2025 EAU 가이드라인은 가장 흔히 사용되는 세 부분 구성 임플란트의 경우 5년 후 기계적 고장률이 5% 미만이라고 보고합니다 [2]. 고장이 발생하면 교체를 위한 추가 수술이 필요합니다.

비가역성: 임플란트는 영구적인 것으로 생각하는 것이 가장 좋습니다. 만약 제거하게 되면, 이후 다른 ED 치료가 안정적으로 효과를 보일 가능성은 낮습니다 [3].

감각의 변화: 일부 남성은 이식 후 감각의 변화를 느낍니다. 음경 귀두가 이전처럼 충만해지지 않을 수 있으며, 처음에는 성교가 덜 자연스럽게 느껴질 수 있지만 이는 시간이 지나면서 개선될 수 있습니다 [12]. 전반적인 만족도는 여전히 높아, EAU 가이드라인에 따르면 적절한 상담을 받은 환자의 92~100%가 만족합니다 [4].

음경 길이 단축: 음경 단축은 알려진 합병증입니다. EAU 가이드라인은 단축이 음경 보형물 이식 후 불만족의 주된 원인이라고 언급합니다 [5].

비용: 이 시술은 비용이 많이 들며, 기기, 수술, 입원에 상당한 비용이 듭니다. 보험 적용 범위는 매우 다양합니다.

기기 조작의 필요성: 팽창형 보형물은 손으로 작동 및 해제해야 하므로, 일부 환자는 이를 불편하거나 부자연스럽게 느낄 수 있습니다.

재수술: 합병증이나 기기 고장으로 인해 재수술이 필요할 가능성을 고려해야 합니다. 20,000명 이상의 남성을 포함한 12개 연구의 메타분석에서 팽창형 임플란트의 약 87%가 5년 시점에, 약 77%가 10년 시점에 여전히 작동하고 있었습니다 [6].

후회를 줄이는 방법: 수술 전 기대치 설정

수술 전에 상담을 받은 환자의 경우 음경 임플란트에 대한 만족도가 높습니다 [8]. 사전에 비뇨의학과 전문의와 다음 사항을 충분히 이야기하면 실망을 피하는 데 도움이 됩니다.

• 길이: 임플란트는 강직도를 회복시키지만 길이를 늘려 주지는 않습니다. 일부 남성은 발기된 음경이 몇 년 전 자연 발기 때보다 짧다고 느낍니다 [11].
• 음경 귀두: 임플란트는 일반적으로 귀두를 더 단단하게 만들어 주지 않습니다 [11].
• 영구성: 임플란트는 영구적인 것으로 생각하는 것이 가장 좋으며, 제거하게 되면 이후 다른 ED 치료가 안정적으로 효과를 보일 가능성은 낮습니다 [11].
• 파트너: AUA 가이드라인은 남성과 그 파트너가 수술 후 예상되는 사항에 대해 상담을 받아야 한다고 명시합니다 [11]. 상담에 파트너를 함께 참여시키는 것은 실용적인 방법입니다 [12].

소규모 무작위 연구에서 수술 전후에 체계적인 성심리 상담을 받은 경우 성적 기능 및 만족도 점수가 더 좋았습니다 [13].