ما هي سلبيات دعامة القضيب؟

تُعد دعامة القضيب خيارًا علاجيًا عالي الفعالية لضعف الانتصاب (ED) الذي لم يستجب للعلاجات الأخرى. ورغم أنها توفر معدلات رضا ممتازة، فهناك عدة عيوب محتملة ينبغي أن يكون المرضى على دراية بها قبل المضي في الزرع.

تشمل العيوب الرئيسية لدعامات القضيب ما يلي:

إجراء جراحي تدخلي: يتطلب الزرع إجراء جراحة تنطوي على مخاطر العدوى والنزيف ومضاعفات التخدير. ووفقًا لإرشادات الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) لعام 2025، أسهمت التقنية الجراحية الدقيقة مع المضادات الحيوية المناسبة في خفض معدلات العدوى إلى 2-3% في الزرعات الأولى لدى المرضى منخفضي الخطورة في المراكز ذات الحجم الكبير من العمليات، وقد تخفض الزرعات المغلفة بمضاد حيوي أو بطبقة محبة للماء هذه النسبة إلى 1-2% [1].

العطل الميكانيكي: قد يحدث تعطل في الجهاز مع مرور الوقت. وتشير إرشادات الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) لعام 2025 إلى معدلات عطل ميكانيكي أقل من 5% بعد خمس سنوات للزرعات ثلاثية القطع الأكثر استخدامًا [2]. وعند حدوث العطل، تلزم جراحة إضافية لاستبدال الجهاز.

عدم القابلية للعكس: من الأفضل اعتبار الزرعة دائمة. فإذا أُزيلت في أي وقت، فمن غير المرجح أن تعمل علاجات ضعف الانتصاب الأخرى بشكل موثوق بعد ذلك [3].

تغير الإحساس: يلاحظ بعض الرجال تغيرات في الإحساس بعد الزرع: فقد لا يمتلئ رأس القضيب كما كان من قبل، وقد يبدو الجماع أقل طبيعية في البداية، وهو ما قد يتحسن مع الوقت [12]. ويظل الرضا العام مرتفعًا: 92-100% من المرضى مع تقديم الاستشارة المناسبة، وفقًا لإرشادات الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) [4].

قِصَر طول القضيب: يُعد قِصَر القضيب من المضاعفات المعروفة. وتشير إرشادات الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) إلى أن القِصَر هو السبب الرئيسي لعدم الرضا بعد زرع دعامة القضيب [5].

التكلفة: الإجراء مكلف، مع تكاليف كبيرة للجهاز والإجراء الجراحي والإقامة في المستشفى. وتتفاوت التغطية التأمينية تفاوتًا كبيرًا.

الحاجة إلى تشغيل الجهاز: تتطلب الدعامات القابلة للنفخ تشغيلًا وإيقافًا يدويًا، وهو ما قد يجده بعض المرضى غير مريح أو غير طبيعي.

جراحة المراجعة: يجب أخذ الحاجة المحتملة إلى جراحة مراجعة بسبب المضاعفات أو تعطل الجهاز في الاعتبار. ففي تحليل تلوي شمل 12 دراسة وأكثر من 20,000 رجل، كانت نحو 87% من الزرعات القابلة للنفخ لا تزال تعمل بعد 5 سنوات ونحو 77% بعد 10 سنوات [6].

كيف تقلل الندم: حدّد التوقعات قبل الجراحة

يكون الرضا عن زرعة القضيب مرتفعًا عندما يتلقى المرضى الاستشارة قبل الجراحة [8]. ومناقشة النقاط التالية مع طبيب المسالك البولية مسبقًا تساعد على تجنب خيبة الأمل:

• الطول: تستعيد الزرعة الصلابة، لكنها لا تضيف طولًا. ويشعر بعض الرجال بأن قضيبهم في حالة الانتصاب أقصر مما كان عليه في انتصاباتهم الطبيعية قبل سنوات [11].
• رأس القضيب: لا تجعل الزرعة عادةً الحشفة أكثر صلابة [11].
• الديمومة: من الأفضل اعتبار الزرعة دائمة؛ فإذا أُزيلت، فمن غير المرجح أن تعمل علاجات ضعف الانتصاب الأخرى بشكل موثوق بعد ذلك [11].
• شريكك: تنص إرشادات الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية (AUA) على أنه ينبغي تقديم الاستشارة للرجل وشريكه بشأن ما يمكن توقعه بعد الجراحة [11]. ويُعد إشراك الشريك في الاستشارة خطوة عملية [12].

في دراسة عشوائية صغيرة، أدت الاستشارة النفسية الجنسية المنظمة قبل الجراحة وبعدها إلى درجات أفضل في الوظيفة الجنسية والرضا [13].