¿Cuáles son las desventajas de una prótesis de pene?

Una prótesis de pene es una opción de tratamiento muy eficaz para la disfunción eréctil (DE) que no ha respondido a otras terapias. Aunque ofrece excelentes tasas de satisfacción, tiene varios posibles inconvenientes que los pacientes deben conocer antes de someterse a la implantación.

Los principales inconvenientes de las prótesis de pene son:

Procedimiento quirúrgico invasivo: la implantación requiere una cirugía con los riesgos asociados de infección, sangrado y complicaciones de la anestesia. Según las Directrices de la EAU de 2025, una técnica quirúrgica cuidadosa con los antibióticos adecuados ha reducido las tasas de infección al 2-3% en los primeros implantes en pacientes de bajo riesgo en centros de alto volumen, y los implantes con recubrimiento antibiótico o hidrófilo pueden reducirlas al 1-2% [1].

Fallo mecánico: con el tiempo puede producirse un mal funcionamiento del dispositivo. Las Directrices de la EAU de 2025 indican tasas de fallo mecánico inferiores al 5% después de cinco años para los implantes de tres piezas, que son los más utilizados [2]. Cuando se produce un fallo, es necesaria una nueva cirugía para sustituirlo.

Irreversibilidad: lo mejor es considerar el implante como permanente. Si en algún momento se retira, es poco probable que otros tratamientos de la DE funcionen de forma fiable después [3].

Sensibilidad alterada: algunos hombres notan cambios en la sensibilidad tras la implantación: es posible que el glande no se llene como antes y que el coito resulte al principio menos natural, algo que puede mejorar con el tiempo [12]. La satisfacción general sigue siendo alta: el 92-100% de los pacientes con un asesoramiento adecuado, según las Directrices de la EAU [4].

Acortamiento del pene: el acortamiento del pene es una complicación reconocida. Las Directrices de la EAU señalan que el acortamiento es la principal causa de insatisfacción tras la implantación de una prótesis de pene [5].

Coste: el procedimiento es caro, con costes considerables por el dispositivo, la intervención quirúrgica y la hospitalización. La cobertura de los seguros varía mucho.

Necesidad de accionar el dispositivo: las prótesis inflables requieren activación y desactivación manuales, lo que algunos pacientes pueden encontrar incómodo o poco natural.

Cirugía de revisión: debe tenerse en cuenta la posible necesidad de una cirugía de revisión por complicaciones o fallo del dispositivo. En un metaanálisis de 12 estudios con más de 20.000 hombres, alrededor del 87% de los implantes inflables seguían funcionando a los 5 años y alrededor del 77% a los 10 años [6].

Cómo reducir el arrepentimiento: fije expectativas antes de la cirugía

La satisfacción con un implante de pene es alta cuando los pacientes reciben asesoramiento antes de la cirugía [8]. Hablar de estos puntos con su urólogo de antemano ayuda a evitar decepciones:

• Longitud: un implante restablece la rigidez; no añade longitud. Algunos hombres sienten que su pene en erección es más corto que sus erecciones naturales de hace años [11].
• El glande: por lo general, un implante no hace que el glande esté más firme [11].
• Permanencia: lo mejor es considerar el implante como permanente; si se retira, es poco probable que otros tratamientos de la DE funcionen de forma fiable después [11].
• Su pareja: la guía de la AUA indica que se debe asesorar al hombre y a su pareja sobre qué esperar después de la cirugía [11]. Incluir a la pareja en la consulta es un paso práctico [12].

En un pequeño estudio aleatorizado, el asesoramiento psicosexual estructurado antes y después de la cirugía se tradujo en mejores puntuaciones de función erótica y de satisfacción [13].