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Auch bekannt als
Hämospermie, blutiges Ejakulat, Blut im Sperma
Definition
Hämatospermie ist definiert als das Vorhandensein von Blut im Samen (Ejakulat).1 Sie ist durch das makroskopische Vorhandensein von Blut in der Samenflüssigkeit gekennzeichnet, das als frisches oder altes Blut erscheinen kann.2 Hämatospermie ist für viele Männer ein relativ häufiges, belastendes und beängstigendes Symptom, obwohl es sich normalerweise um eine gutartige, selbstlimitierende Erkrankung handelt.3 Die Erkrankung kann als einzelne Episode, in mehreren Episoden auftreten oder chronisch andauern und kann durch Entzündungen, Infektionen, Tumore, Verstopfungen, Verletzungen, Gefäßanomalien oder systemische Erkrankungen verursacht werden, die irgendeine Region innerhalb der männlichen Fortpflanzungsorgane betreffen.4
Klinischer Kontext
Hämatospermie tritt am häufigsten bei Männern unter 40 Jahren auf, bei denen eine Infektion des Urogenitaltrakts die häufigste Ursache ist.1 In dieser Altersgruppe ist Hämatospermie ohne Risikofaktoren (z. B. Krebs in der Vorgeschichte, bekannte Fehlbildung des Urogenitaltrakts, Blutungsstörungen) und ohne damit verbundene Symptome oft selbstlimitierend und erfordert keine weitere Untersuchung oder Behandlung außer durch den Patienten Beruhigung.3
Bei Patienten ab 40 Jahren oder solchen mit anhaltenden oder wiederkehrenden Erkrankungen oder damit verbundenen Symptomen ist es notwendig, urogenitale maligne Erkrankungen auszuschließen.1 Bei Männern ab 40 Jahren ist iatrogene Hämatospermie aufgrund von Urogenitalinstrumenten oder Prostatabiopsien die häufigste Ursache für Blut im Sperma.3
Die klinische Beurteilung sollte die Erhebung der Anamnese, eine körperliche Untersuchung einschließlich Temperatur- und Blutdruckmessung, eine digitale Rektalabtastung sowie Blut-, Urin- und Samentests im Labor umfassen.1 Wenn die Diagnose immer noch unklar ist, umfassen weitere Untersuchungen eine transrektale Ultraschalluntersuchung, eine Magnetresonanztomographie, eine Urethrozystoskopie und eine histologische Bestätigung durch Biopsie.1
Die Behandlung von Hämatospermie hängt von den zugrunde liegenden pathologischen Läsionen ab, erfordert jedoch in den meisten Fällen nur minimale Untersuchungen und einfache Beruhigung.1 Hämatospermie, die durch Urogenitalinfektionen verursacht wird, wird wirksam mit geeigneten antiviralen, antibiotischen oder antiparasitären Mitteln behandelt.1 Hämatospermie aufgrund bösartiger Erkrankungen, einschließlich Prostata-, Hoden- und Samenbläschenkrebs, verschwindet mit definitive Behandlung der primären Läsionen.1