جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
مضادات مستقبلات ألفا الأدرينالية، مضادات المستقبلات ألفا الأدرينية، حاصرات ألفا، عوامل حصر ألفا الأدرينالية
التعريف
حاصرات ألفا، المعروفة أيضاً بمضادات مستقبلات ألفا الأدرينالية، هي فئة من الأدوية الصيدلانية التي تعمل عن طريق حصر مستقبلات ألفا الأدرينالية في الجهاز العصبي الودي. يمنع هذا الفعل الكاتيكولامينات مثل النورإبينفرين والإبينفرين من الارتباط بهذه المستقبلات، مما يؤدي إلى تأثيرات فسيولوجية متنوعة. والغرض الأساسي منها هو إرخاء عضلات معينة والمساعدة في إبقاء الأوعية الدموية الصغيرة مفتوحة. من خلال حصر فعل الأعصاب في الجهاز العصبي الودي، يمكنها تحسين تدفق الدم وخفض ضغط الدم. كما تُستخدم لإرخاء التوتر العضلي في البروستاتا وعنق المثانة، مما يحسّن تدفق البول في حالات مثل تضخم البروستاتا الحميد (BPH). تُصنف حاصرات ألفا بشكل عام إلى حاصرات ألفا غير انتقائية (تحصر مستقبلات ألفا-1 وألفا-2 معاً) وحاصرات ألفا انتقائية (تستهدف بشكل أساسي مستقبلات ألفا-1 أو ألفا-2). تُستخدم حاصرات ألفا-1 الانتقائية بشكل شائع لارتفاع ضغط الدم وتضخم البروستاتا الحميد، بينما لحاصرات ألفا غير الانتقائية استخدامات أكثر تخصصاً مثل علاج ورم القواتم. تتضمن الآلية المحددة تعديل التوتر الوعائي وإفراز النورإبينفرين، مما يؤدي إلى توسع الأوعية وإرخاء العضلات الملساء حسب النوع الفرعي للمستقبل وموقعه.⁽¹⁾⁽¹⁵⁾
السياق السريري
تُستخدم حاصرات ألفا في سيناريوهات سريرية متنوعة، بشكل أساسي لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH) وارتفاع ضغط الدم.⁽⁹⁾⁽¹⁰⁾⁽¹⁷⁾ في تضخم البروستاتا الحميد، تُعد حاصرات ألفا-1 الانتقائية مثل tamsulosin وalfuzosin وsilodosin عوامل الخط الأول. تعمل عن طريق إرخاء العضلات الملساء في البروستاتا وعنق المثانة، مما يخفف أعراض المسالك البولية السفلية (LUTS) مثل صعوبة التبول وضعف التيار والتبول الليلي. غالباً ما يُلاحَظ تخفيف الأعراض خلال أيام قليلة من بدء العلاج.⁽¹⁰⁾ يتضمن اختيار المرضى لعلاج تضخم البروستاتا الحميد عادةً الرجال الذين يعانون من أعراض مسالك بولية سفلية متوسطة إلى شديدة وليس لديهم موانع لعلاج حاصرات ألفا. تشمل النتائج المتوقعة تحسن معدلات تدفق البول وانخفاض في درجات الأعراض.
بالنسبة لارتفاع ضغط الدم، تُعد حاصرات ألفا مثل doxazosin وprazosin عموماً عوامل الخط الثاني نظراً للتأثيرات الجانبية المحتملة كانخفاض ضغط الدم الوضعي.⁽⁹⁾ تُستخدم عندما تكون خافضات الضغط الأخرى غير كافية أو ممنوعة. تخفض هذه الأدوية ضغط الدم عن طريق توسيع الأوعية الدموية الطرفية. يتضمن اختيار المرضى مراعاة دقيقة لعوامل خطر القلب والأوعية الدموية واحتمال الأعراض الوضعية. النتائج المتوقعة هي خفض ضغط الدم الشرياني الجهازي.
حاصرات ألفا غير الانتقائية، phenoxybenzamine وphentolamine، معتمدة من FDA لعلاج ورم القواتم، وهو ورم نادر في نخاع الغدة الكظرية يفرز كاتيكولامينات زائدة. تُستخدم قبل وأثناء الجراحة للسيطرة على نوبات ارتفاع ضغط الدم.⁽¹⁾⁽²⁾ للـ phentolamine أيضاً استخدامات خارج التسمية، بما في ذلك علاج مضاعفات القلب والأوعية الدموية الناجمة عن الكوكايين وكمكون من العلاج بالحقن داخل الجسم الكهفي (Trimix) لضعف الانتصاب.⁽³⁾⁽⁴⁾⁽⁵⁾⁽⁶⁾⁽⁷⁾⁽⁸⁾
تُستخدم حاصرات ألفا، خاصة مضادات ألفا-1 الانتقائية مثل silodosin وtamsulosin، أيضاً كعلاج طارد دوائي (MET) من الخط الأول لحصوات الحالب، خاصة تلك الموجودة في الحالب البعيد. تُرخي العضلات الملساء للحالب مما يسهل مرور الحصوات تلقائياً.⁽¹⁹⁾⁽²⁰⁾⁽²¹⁾⁽²²⁾⁽²³⁾⁽²⁴⁾⁽²⁵⁾ يستمر العلاج عادةً لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع. أظهرت حاصرات ألفا أيضاً بعض الفعالية في علاج سرعة القذف، رغم أنها قد تؤثر على حجم السائل المنوي.⁽²⁶⁾ بالإضافة إلى ذلك، قد يُؤخذ بعين الاعتبار العلاج بحاصرات ألفا للمريضات اللواتي يعانين من احتباس البول أو أعراض المسالك البولية السفلية الأخرى.⁽¹⁸⁾
لا ترتبط الإجراءات الجراحية مباشرة بإعطاء حاصرات ألفا بحد ذاتها، لكن هذه الأدوية غالباً ما تكون جزءاً من إستراتيجية العلاج الدوائي لحالات قد تتطلب في النهاية جراحة (مثل تضخم البروستاتا الحميد المتقدم الذي يتطلب استئصال البروستاتا عبر الإحليل إذا فشل العلاج الدوائي أو لم يكن كافياً). في سياق ورم القواتم، يُعد حصر ألفا جزءاً حاسماً من التحضير المحيط بالجراحة للاستئصال الجراحي للورم.⁽¹⁾⁽²⁾