ما مقدار حجم القضيب المفقود بعد زراعة القضيب؟

لدى الرجال المصابين بضعف الانتصاب (ED) غير المرتبط بمرض بيروني (PD)، تشير الدراسات السريرية إلى نقص طفيف في طول القضيب في حالة الانتصاب بعد زرع الدعامة. فقد أفادت إحدى الدراسات المستقبلية بمتوسط نقص قدره 0.83 سم بعد 6 أسابيع، و0.75 سم بعد 6 أشهر، و0.74 سم بعد 12 شهرًا من الجراحة [1]. ورغم هذه التغيرات الموضوعية الطفيفة، يبلغ عدد كبير من المرضى عن إحساس ذاتي بقِصَر القضيب، يتأثر على الأرجح بالتوقعات قبل الجراحة وبالتغيرات في إحساس القضيب.

لا تُظهر الأدبيات العلمية علاقة مباشرة بين زرع دعامة القضيب (PPI) وطول القضيب لدى الرجال المصابين بضعف الانتصاب دون مرض بيروني مصاحب [2]. وقد استبعدت الدراسة المستقبلية الموصوفة أعلاه المرضى المصابين بمرض بيروني، وقارنت طول القضيب في حالة الانتصاب بعد نفخ الزرعة بالانتصاب الأساسي المُحدَث بالحقن داخل الجسم الكهفي [1]. ووجدت دراسة أخرى استبعدت المرضى المصابين بمرض بيروني نقصًا طفيفًا أيضًا، إذ أظهرت أن الوسيط لطول القضيب المُحدَث دوائيًا قبل الجراحة (14.25 ± 2 سم) انخفض إلى وسيط طول القضيب بعد الدعامة (13.5 ± 2.13 سم) [3].

لدى المرضى المصابين بمرض بيروني، تُستخدم زرعات القضيب أساسًا لاستعادة الصلابة الوظيفية لا لزيادة الطول. ويجب إبلاغ المرضى المصابين بمرض بيروني الذين يخضعون لجراحة دعامة القضيب بأن الدعامات غير مصممة لاستعادة الطول السابق للقضيب [4]. ومع ذلك، لوحظت في حالات مختارة من مرض بيروني تحسينات في الطول مع مرور الوقت. ففي إحدى الدراسات، زُرعت دعامة قضيبية قابلة للنفخ ثلاثية الأجزاء ذات أسطوانات قابلة للتمدد طوليًا لدى 45 رجلًا، بينهم بعض المصابين بمرض بيروني، لم يكن لديهم تشوه أو كان انحناء القضيب لديهم 30° أو أقل، ولم يكن لديهم تليف/تندب شديد في القضيب [5]. وتحسن متوسط طول القضيب الممدود من 13.1 ± 1.2 سم إلى 13.7 ± 1.1 سم و14.2 ± 1.2 سم بعد 6 و12 شهرًا على التوالي. ولوحظ أيضًا فرق ذو دلالة إحصائية في طول القضيب الممدود في حالة الارتخاء بين 6 و12 شهرًا [5].

يمكن النظر في تقنيات الترميم المتقدمة للمرضى الذين يعانون من قِصَر شديد في القضيب بسبب مرض بيروني، لكنها تنطوي على تعقيد جراحي أكبر وخطر أعلى للمضاعفات. وينبغي أن تقتصر هذه التقنيات على الجراحين ذوي الخبرة العالية والمرضى المختارين بعناية [6].

في حالة القساح الإقفاري، يكون قِصَر القضيب بسبب التليف شائعًا. وفي حالات القساح المقاوم للعلاج أو النوبات التي تستمر أكثر من 48 ساعة، تؤيد إرشادات الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) الزرع الفوري لدعامة القضيب؛ إذ يرتبط الزرع المبكر بقِصَر أقل في القضيب (3% مقابل 40%) مقارنةً بالزرع المتأخر [7]. ويساعد التدخل السريع في الحفاظ على طول القضيب ومحيطه معًا، وقد يؤدي إلى نتائج وظيفية أفضل على المدى الطويل.

في نهاية المطاف، ورغم احتمال حدوث نقص طفيف في طول القضيب بعد جراحة الزرع، فإن الفوائد الوظيفية لاستعادة النشاط الجنسي وصلابة الانتصاب غالبًا ما تفوق المخاوف التجميلية. والاستشارة قبل الجراحة ضرورية لمواءمة التوقعات وتحسين الرضا بعد الجراحة.