음경 이식 후 음경 크기가 얼마나 줄어들나요?

페이로니병(PD)과 관련이 없는 발기부전(ED) 남성의 경우, 임상 연구에 따르면 보형물 이식 후 발기 시 음경 길이가 약간 감소하는 것으로 나타납니다. 한 전향적 연구에서는 수술 후 6주에 평균 0.83 cm, 6개월에 0.75 cm, 12개월에 0.74 cm 감소했다고 보고했습니다 [1]. 이러한 객관적 변화는 미미하지만, 상당수의 환자가 주관적으로 음경이 짧아졌다고 느끼며, 이는 수술 전 기대치와 음경 감각의 변화에 영향을 받은 것으로 보입니다.

문헌에서는 PD를 동반하지 않은 ED 남성에서 음경 보형물 이식(PPI)과 음경 길이 사이의 직접적인 관계가 확인되지 않았습니다 [2]. 앞서 설명한 전향적 연구는 PD 환자를 제외했으며, 임플란트 팽창 후의 발기 음경 길이를 해면체 내 주사로 유도한 기저 발기와 비교했습니다 [1]. PD 환자를 제외한 또 다른 연구에서도 작은 감소가 나타났는데, 수술 전 약물로 유도한 음경 길이의 중앙값(14.25 ± 2 cm)이 보형물 삽입 후 음경 길이의 중앙값(13.5 ± 2.13 cm)으로 감소했습니다 [3].

페이로니병 환자에서 음경 임플란트는 주로 길이를 늘리기보다는 기능적 강직도를 회복하기 위해 사용됩니다. 음경 보형물 수술을 받는 PD 환자는 보형물이 이전의 음경 길이를 회복하도록 설계된 것이 아니라는 점에 대해 상담을 받아야 합니다 [4]. 그러나 일부 선별된 PD 사례에서는 시간이 지나면서 길이가 개선된 것이 관찰되었습니다. 한 연구에서는 일부 PD 환자를 포함하여 변형이 없거나 음경 굴곡이 30° 이하이고 심한 음경 섬유화/흉터가 없는 남성 45명에게 길이 확장형 실린더를 갖춘 3피스 팽창형 음경보형물을 이식했습니다 [5]. 평균 신장 음경 길이는 13.1 ± 1.2 cm에서 6개월과 12개월에 각각 13.7 ± 1.1 cm와 14.2 ± 1.2 cm로 개선되었습니다. 신장된 이완 음경의 길이에서도 6개월과 12개월 사이에 유의한 차이가 관찰되었습니다 [5].

PD로 인해 음경이 심하게 짧아진 환자에게는 고급 재건 기법을 고려할 수 있지만, 이러한 기법은 수술의 복잡성이 커지고 합병증 위험이 더 높습니다. 이러한 기법은 경험이 매우 풍부한 외과의와 신중하게 선택된 환자에게만 적용해야 합니다 [6].

허혈성 지속발기증의 경우 섬유화로 인한 음경 단축이 흔합니다. 난치성 지속발기증이나 48시간 이상 지속되는 발작의 경우 EAU 가이드라인은 즉각적인 음경 보형물 이식을 지지하며, 조기 이식은 늦은 삽입보다 음경 단축이 적은 것과 관련이 있습니다(3% 대 40%) [7]. 신속한 개입은 음경의 길이와 둘레를 모두 보존하는 데 도움이 되며, 장기적인 기능 결과를 개선할 수 있습니다.

결론적으로 임플란트 수술 후 음경 길이가 다소 줄어들 수 있지만, 성생활과 발기 강직도의 회복이라는 기능적 이점이 미용상의 우려보다 더 큰 경우가 많습니다. 수술 전 상담은 기대치를 맞추고 수술 후 만족도를 높이는 데 필수적입니다.