جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
الوقاية من عدوى IPP، مكافحة عدوى دعامة القضيب، الوقاية من عدوى الدعامة القضيبية
التعريف
يشير العلاج الوقائي لعدوى القضيب الاصطناعي
إلى مجموعة شاملة من التدابير الطبية والجراحية المبنية على الأدلة والتي تم اتخاذها للوقاية من العدوى قبل وأثناء وبعد زرع طرف اصطناعي للقضيب (المعروف أيضًا باسم طرف اصطناعي للقضيب قابل للنفخ أو IPP). الأطراف الاصطناعية للقضيب هي أجهزة طبية يتم زرعها لعلاج ضعف الانتصاب (ED) المقاوم للعلاجات الأخرى. ¹& ³ الغرض الأساسي من الوقاية من العدوى في هذا السياق هو تقليل مخاطر التلوث الميكروبي للموقع الجراحي والزرع نفسه، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، وفشل الجهاز، والحاجة إلى جراحة مراجعة. تتضمن الاستراتيجيات الوقائية لـ ¹ و³ عادةً نهجًا متعدد الأوجه بما في ذلك تحسين حالة المريض، والتقنيات الجراحية الدقيقة، وإدارة المضادات الحيوية المناسبة، وربما استخدام أغلفة الأجهزة المتخصصة. يعد تكوين الأغشية الحيوية ¹ و² على سطح الطرف الاصطناعي عاملاً رئيسيًا في التسبب في عدوى IPP، مما يجعل الوقاية أمرًا بالغ الأهمية. ¹ توفر الإرشادات الحالية الصادرة عن جمعيات المسالك البولية توصيات، على الرغم من وجود بعض الاختلافات، على سبيل المثال، فيما يتعلق بمدة تغطية المضادات الحيوية أو إدراج العوامل المضادة للفطريات في سيناريوهات محددة عالية المخاطر. ¹
السياق السريري
يعد العلاج الوقائي لعدوى الأطراف الاصطناعية للقضيب
أحد الاعتبارات الحاسمة في جميع المرضى الذين يخضعون لعملية زرع IPP لعلاج ضعف الانتصاب الشديد. ¹ & ⁻ ³ تكون نسبة حدوث العدوى بعد جراحة IPP الأولية منخفضة بشكل عام، وتبلغ حوالي 1-3%، ولكنها يمكن أن تزيد بشكل ملحوظ في العمليات الجراحية المراجعة (تصل إلى 7-21%) أو في المرضى الذين يعانون من عوامل خطر محددة. ¹ &⁻ ³
اختيار المريض وعوامل الخطر:
عوامل الخطر الرئيسية المرتبطة بالمريض والتي تتطلب اتخاذ تدابير وقائية دقيقة تشمل داء السكري غير المنضبط (خاصة مع نسبة HbA1c>8.5٪)، والسمنة، وكبت المناعة، والتدخين، والعمر المتقدم (>75 عامًا)، والإشعاع الحوضي السابق، وإصابة النخاع الشوكي، والحالة الإيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية. ¹ &⁻ ³ يعد تحسين هذه الحالات المرضية المصاحبة قبل الجراحة خطوة وقائية مهمة. ²
إجراءات
الجراحية والتدابير الوقائية:
يغطي العلاج الوقائي
كامل الفترة المحيطة بالجراحة:
- قبل الجراحة:يتضمن ذلك علاج أي التهابات جهازية أو جلدية أو التهابات في المسالك البولية. ¹ يُنصح بتحسين المريض، مثل التحكم في نسبة السكر في الدم، على الرغم من مناقشة القطع الصارم لـ HbA1c. ² أظهر التحضير الميداني الجراحي باستخدام المحاليل القائمة على الكلورهيكسيدين التفوق على المحاليل القائمة على اليود لتطهير الجلد. ² تعتبر المضادات الحيوية المحيطة بالجراحة النظامية المختارة بشكل مناسب، والتي يتم تناولها قبل الشق الجراحي، أمرًا بالغ الأهمية. ²
- أثناء العملية الجراحية:تعد التقنية الجراحية الدقيقة أمرًا بالغ الأهمية. إن تقنية "عدم اللمس"، التي تقلل الاتصال المباشر بين الطرف الاصطناعي وجلد المريض، تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى. ² يعد استخدام الأطراف الاصطناعية المغلفة بالمضادات الحيوية أو المغلفة بالماء إجراءً مهمًا آخر أثناء العملية. يجب تقليل وقت إجراء ² إلى الحد الأدنى، حيث ترتبط الفترات الأطول بزيادة خطر الإصابة بالعدوى. ¹ تم ربط عدد كبير من الجراحين وحالات المستشفيات بانخفاض معدلات الإصابة، مما يشير إلى أن الخبرة تلعب دورًا. ³
- بعد العملية الجراحية:إن دور إعطاء المضادات الحيوية الممتدة بعد العملية الجراحية أقل وضوحًا، مع وجود بعض الأدلة التي تشير إلى أنه قد لا يقلل بشكل كبير من معدلات الإصابة بما يتجاوز التغطية الأولية المحيطة بالجراحة. ² ومع ذلك، تختلف الإرشادات في هذا الجانب. ¹
نتائج
المتوقعة:
يهدف العلاج الوقائي الفعال إلى الحفاظ على معدل عدوى منخفض، مما يضمن نجاح ووظيفة الطرف الاصطناعي للقضيب على المدى الطويل والحفاظ على نوعية حياة المريض. ¹ تتجنب الوقاية الناجحة الحاجة إلى إجراءات الإنقاذ المعقدة أو زرع الأجهزة، والتي تحمل مخاطر أعلى ومعدلات نجاح أقل، خاصة بالنسبة للعدوى الفطرية. ¹