جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
القذف الجاف، انعدام القذف (في بعض السياقات، رغم أن انعدام القذف يشير تحديداً إلى عدم القدرة على القذف)
التعريف
Aspermia هي حالة طبية تتميز بالغياب التام للسائل المنوي أثناء القذف. وهذا يعني أنه على الرغم من أن الفرد قد يصل إلى النشوة الجنسية، إلا أنه لا يتم طرد السائل المنوي من القضيب. 1˒ 2من المهم التمييز بين نقص النطاف وفقد النطاف، حيث يتم قذف السائل المنوي ولكنه لا يحتوي على حيوانات منوية. 3يمكن أن يكون نقص النطاف سببًا مهمًا لعقم الرجال، حيث أن غياب السائل المنوي يمنع نقل الحيوانات المنوية اللازمة للحمل الطبيعي. يمكن أن تنشأ هذه الحالة من أسباب كامنة مختلفة، بما في ذلك عدم القدرة على نقل السائل المنوي (عدم القذف) أو قذف السائل المنوي في الاتجاه المعاكس (القذف الرجعي)، حيث يدخل السائل المنوي إلى المثانة بدلاً من الخروج عبر مجرى البول. 4˒ 5
السياق السريري
Aspermia له صلة سريرية في المقام الأول في سياق العقم عند الذكور، حيث أن غياب القذف يمنع الحمل الطبيعي. 1˒ 2يمكن أن يكون سببه مجموعة متنوعة من العوامل. أحد الأسباب الرئيسية هو القذف الرجوعي، حيث يدخل السائل المنوي إلى المثانة بدلاً من طرده عبر مجرى البول. يمكن أن يحدث هذا بسبب حالات مثل مرض السكري، أو بعض الأدوية (مثل حاصرات ألفا لأمراض البروستاتا)، أو كمضاعفات لعملية جراحية في عنق المثانة أو البروستاتا. 4˒ 5سبب مهم آخر هو انسداد قناة القذف، والذي يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا بسبب العدوى أو الالتهاب أو الخراجات. 4الاضطرابات العصبية، مثل إصابات النخاع الشوكي أو التصلب المتعدد، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى عدم القذف وبالتالي انقطاع النطاف عن طريق تعطيل الإشارات العصبية اللازمة للقذف. 4قد تؤدي الاختلالات الهرمونية، وخاصة نقص الأندروجين، إلى تخلف الغدد التناسلية التي لا تنتج السائل المنوي. 2تشمل العوامل المساهمة الأخرى التهابات الجهاز البولي التناسلي (على سبيل المثال، عدوى TORCH، وداء البروسيلات، والسل)، والتعرض للإشعاع أو العلاج الكيميائي، وبعض الأدوية (على سبيل المثال، بعض الأدوية الخافضة للضغط، ومضادات البروجسترون، والمنشطات الابتنائية)، والعوامل النفسية مثل التوتر والقلق المرتبط بالأداء الجنسي. 4
يتضمن تشخيص نقص النطاف تاريخًا طبيًا شاملاً وفحصًا بدنيًا. تحليل السائل المنوي أمر بالغ الأهمية للتأكد من عدم وجود القذف. 1 يمكن استخدام دراسات التصوير، مثل الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS)، لتحديد العوائق في قنوات القذف. 1يمكن لتحليل البول بعد القذف اكتشاف الحيوانات المنوية في البول، مما يؤكد القذف الراجع. ويمكن أيضًا إجراء التقييمات الهرمونية. 4
يتم توجيه علاج نقص النطاف إلى السبب الأساسي. إذا كان القذف المرتجع بسبب تناول الدواء، فإن التوقف عن تناول الدواء أو تغييره قد يحل المشكلة. يمكن أن يساعد العلاج الطبي باستخدام محاكيات الودي في بعض الأحيان في إغلاق عنق المثانة واستعادة القذف التقدمي. 5في حالة انسداد قناة القذف، يمكن إجراء استئصال قنوات القذف عبر الإحليل (TURED) لإزالة الانسداد. 2˒ 4في الحالات التي تكون فيها هذه العلاجات غير فعالة أو غير قابلة للتطبيق، أو إذا كان السبب عصبيًا، غالبًا ما يتم استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة (ART). يمكن استرجاع الحيوانات المنوية مباشرة من الخصيتين (على سبيل المثال، استخراج الحيوانات المنوية من الخصية - TESE) أو من البول (في حالات القذف الرجعي) لاستخدامها في إجراءات مثل التخصيب في المختبر (IVF) مع حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (ICSI). 1˒ 4قد تكون الاستشارة النفسية مفيدة إذا كان التوتر أو القلق من العوامل المساهمة. 2
تختلف النتائج المتوقعة حسب السبب والعلاج المتبع. العلاج الناجح للسبب الكامن يمكن أن يعيد الخصوبة لدى بعض الأفراد. بالنسبة لأولئك الذين يحتاجون إلى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، تعتمد معدلات النجاح على عوامل مختلفة بما في ذلك جودة الحيوانات المنوية وخصوبة الشريك الأنثوي. 4˒ 5