جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
علاج مرض بيروني، تصحيح الانحناء الخلقي، تقويم القضيب، تصحيح زاوية القضيب
التعريف
يشير تصحيح انحناء القضيب إلى مجموعة من التدخلات الطبية والجراحية المصممة لمعالجة الانحناء أو التقوس غير الطبيعي للقضيب، والأكثر شيوعًا عند الانتصاب. يمكن أن تكون هذه الحالة خلقية (موجود منذ الولادة) أو مكتسبة، حيث يكون مرض بيروني هو السبب الرئيسي لانحناء القضيب المكتسب. يتميز مرض ¹ بيروني بتكوين أنسجة ندبية ليفية (لويحات) داخل الغلالة البيضاء، وهي الغلاف المحيط بنسيج الانتصاب للقضيب. يمكن أن يتسبب هذا النسيج الندبي غير المرن في ثني القضيب أو تقصيره أو ظهور تشوه في شكل الساعة الرملية أثناء الانتصاب، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم وعدم القدرة على الانتصاب. ¹
الغرض من تصحيح انحناء القضيب هو تقويم القضيب وتخفيف الألم وتحسين الوظيفة الجنسية وتقليل الضيق النفسي المرتبط بالتشوه. تختلف طرق العلاج اعتمادًا على السبب، وشدة الانحناء، ووجود الألم، وحالة وظيفة الانتصاب، وأهداف المريض. تتراوح الخيارات من الأدوية عن طريق الفم والحقن داخل الآفة في المرحلة الحادة من مرض بيروني إلى الإجراءات الجراحية المختلفة للحالات المزمنة والمستقرة. يهدف التصحيح الجراحي ¹ إلى استعادة القضيب المستقيم وظيفيًا، مما يسمح بالجماع الجنسي المرضي. ¹
السياق السريري
تتم الإشارة إلى تصحيح انحناء القضيب سريريًا عندما يكون الانحناء كبيرًا بما يكفي للتسبب في الألم أو صعوبة الجماع أو الاضطراب العاطفي أو ضعف الانتصاب. ¹
للانحناء المكتسب (على سبيل المثال، مرض بيروني): المرحلة الحادة: تتميز بالألم وتكوين اللويحات المستمر وتغير التشوه. غالبًا ما يكون العلاج في هذه المرحلة متحفظًا، ويهدف إلى إدارة الألم وربما الحد من تطور المرض. تشمل الخيارات الأدوية عن طريق الفم (مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للألم، البنتوكسيفيلين، فيتامين هـ، الكولشيسين - على الرغم من اختلاف الأدلة على الفعالية)، والحقن داخل الآفة (على سبيل المثال، كولاجيناز كلوستريديوم هيستوليتيكوم (CCH)، فيراباميل، إنترفيرون)، والعلاج بالجر الميكانيكي. ¹
المرحلة المزمنة:تحدث عندما يختفي الألم، ويكون تشوه القضيب مستقرًا لمدة 3-6 أشهر على الأقل. عادةً ما يُنظر إلى التدخل الجراحي في هذه المرحلة إذا كان الانحناء شديدًا ويضعف الوظيفة الجنسية وفشلت التدابير المحافظة. ¹
معايير اختيار مريض للجراحة: مرضالمستقر (الانحناء والألم ثابتان لمدة تزيد عن 3-6 أشهر). ¹ انحناء القضيب كبير بما يكفي للتدخل في الوظيفة الجنسية أو التسبب في الضيق. ¹
وظيفة الانتصاب الكافية، إما بشكل طبيعي أو بمساعدة طبية (على سبيل المثال، مثبطات PDE5). في حالة وجود خلل شديد في الانتصاب، قد يوصى بزراعة طرف اصطناعي للقضيب مع أو بدون مناورات التقويم المتزامنة. ¹
الإجراءات الجراحية: إجراءات تقصير/طي الغلالة(على سبيل المثال، إجراء نسبيت وتعديلاته): تتضمن تقصير الجانب المحدب من القضيب (مقابل اللويحة) لتقويمه. مناسب للانحناءات الأقل شدة (عادة أقل من 60 درجة) وطول القضيب المناسب. قد يؤدي إلى بعض تقصير القضيب. ¹
إجراءات شق/استئصال وتطعيم اللويحة:تتضمن شق أو استئصال اللويحة على الجانب المقعر ووضع طعم (على سبيل المثال، الوريد الذاتي، الأدمة، تأمور القلب، المواد الاصطناعية) لإطالة الجانب الأقصر. مناسب للانحناءات الأكثر شدة (>60 درجة)، أو تشوهات الساعة الرملية، أو عندما يكون الحفاظ على طول القضيب أمرًا بالغ الأهمية. ارتفاع خطر الإصابة بضعف الانتصاب بعد العملية الجراحية مقارنة بالثني. ¹
زرع الأطراف الاصطناعية للقضيب:يوصى به للرجال الذين يعانون من انحناء القضيب وضعف الانتصاب الكبير الذي لا يستجيب للعلاج الطبي. يمكن للطرف الاصطناعي نفسه في كثير من الأحيان تصحيح درجة معينة من الانحناء، أو يمكن إجراء مناورات التقويم المساعدة (على سبيل المثال، النمذجة، والثني، والشق/التطعيم) في وقت الزرع. ¹
النتائج المتوقعة:الهدف الأساسي هو الحصول على قضيب مستقيم وظيفيًا لممارسة الجماع. تختلف معدلات النجاح حسب الإجراء وعوامل المريض ولكنها مرتفعة بشكل عام لتحقيق الاستقامة الوظيفية. ¹ تشمل المضاعفات المحتملة تقصير القضيب، والانحناء المتكرر، والإحساس المتغير، والغرز أو الطعوم الواضحة، وعدم القدرة على الانتصاب (خاصة مع إجراءات التطعيم). يتضمن التعافي من ¹ فترة من الامتناع عن النشاط الجنسي، عادةً من 4 إلى 8 أسابيع، اعتمادًا على الإجراء. ¹
لانحناء القضيب الخلقي (Chordee): يتم تحديدعادةً في مرحلة المراهقة أو مرحلة الشباب. التصحيح الجراحي (إجراءات الطي غالبًا) هو الدعامة الأساسية للعلاج إذا كان الانحناء كبيرًا بما يكفي للتداخل مع الوظيفة أو التسبب في القلق. النتائج ممتازة بشكل عام. ¹