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Também conhecido como
Músculo bulbocavernoso, Musculus bulbospongiosus, músculo BS
Definição
O músculo bulboesponjoso é um músculo par e superficial do assoalho pélvico, localizado no espaço perineal superficial.¹ Ele apresenta dimorfismo sexual, o que significa que sua estrutura e suas inserções específicas diferem entre homens e mulheres. Nos homens, as fibras musculares estão fundidas em uma rafe mediana e envolvem o bulbo do pênis e o corpo esponjoso.¹ Nas mulheres, as duas partes do músculo são separadas e flanqueiam o orifício vaginal, recobrindo os bulbos do vestíbulo.¹
A principal função do músculo bulboesponjoso envolve a compressão dos tecidos eréteis que ele envolve e de estruturas do trato urogenital. Nos homens, ele desempenha um papel crucial em diversos processos fisiológicos: auxilia na expulsão da urina residual da uretra após a micção,² contribui para a ejaculação ao impulsionar o sêmen pela uretra,¹ e ajuda a obter e manter a ereção peniana ao comprimir o bulbo do pênis e a veia dorsal profunda do pênis, dificultando assim o retorno venoso.¹³ Nas mulheres, o músculo bulboesponjoso contribui para a ereção do clitóris ao comprimir sua veia dorsal profunda, contrai o orifício vaginal e auxilia no esvaziamento das glândulas vestibulares maiores (de Bartholin).¹² Em ambos os sexos, ele também fornece suporte ao corpo perineal.¹
Contexto clínico
O músculo bulboesponjoso é clinicamente relevante em diversos contextos relacionados à função e à disfunção urogenital. Seu papel na continência urinária é significativo, pois ajuda a expelir as últimas gotas de urina da uretra, evitando o gotejamento pós-miccional.¹ A disfunção desse músculo pode contribuir para sintomas urinários. Nos homens, o músculo bulboesponjoso é parte integrante da função sexual, incluindo a ereção e a ejaculação.¹³ Seu funcionamento adequado é necessário para comprimir o bulbo do pênis e os ramos (crura), o que auxilia na obtenção e manutenção da rigidez e na expulsão vigorosa do sêmen. Portanto, danos a esse músculo ou à sua inervação (por exemplo, devido a trauma, cirurgia ou condições neurológicas) podem levar à disfunção erétil ou a distúrbios ejaculatórios. Por exemplo, durante cirurgias perineais, como a prostatectomia radical ou a uretroplastia, deve-se ter cuidado para preservar a integridade do músculo bulboesponjoso e de seu suprimento nervoso (ramos do nervo pudendo), a fim de minimizar o risco de disfunção sexual ou urinária pós-operatória.¹
Nas mulheres, o músculo bulboesponjoso contribui para a excitação sexual, auxiliando na ereção do clitóris e contraindo a abertura vaginal.¹ Seu envolvimento na função das glândulas vestibulares maiores também significa que problemas nesse músculo poderiam potencialmente afetar as secreções glandulares. Durante o parto, a musculatura perineal, incluindo o bulboesponjoso, pode estar sujeita a estiramento ou laceração, o que pode exigir reparo e ter implicações para a recuperação pós-parto e para a função do assoalho pélvico.¹
A avaliação da função do músculo bulboesponjoso pode fazer parte de um exame abrangente do assoalho pélvico, particularmente ao investigar causas de disfunção sexual, incontinência urinária ou dor pélvica. A eletromiografia (EMG) pode ser utilizada para avaliar a atividade elétrica do músculo, e técnicas de imagem como a ressonância magnética podem visualizar sua estrutura. Os resultados esperados após intervenções que afetam esse músculo (por exemplo, reabilitação do assoalho pélvico, reparo cirúrgico) visam restaurar ou melhorar sua contribuição para a função urinária e sexual normal.