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Também conhecido como
Disfunção endotelial vascular, Disfunção das células endoteliais, DE (nota: pode ser confundida com disfunção erétil), Disfunção vascular, Função endotelial prejudicada, Endoteliopatia
Definição
A disfunção endotelial é uma condição patológica caracterizada pelo comprometimento do funcionamento do endotélio, a fina camada de células que reveste a superfície interna dos vasos sanguíneos e das câmaras cardíacas.1 Essa disfunção resulta na regulação anormal do tônus dos vasos sanguíneos, fazendo com que os vasos se contraiam ou se estreitem em vez de se dilatarem.2 A condição é causada principalmente pela diminuição da biodisponibilidade de óxido nítrico (NO) nas paredes dos vasos sanguíneos, levando a uma vasodilatação prejudicada, aumento da inflamação vascular e alteração da permeabilidade vascular.3 No contexto da função erétil, a disfunção endotelial afeta as pequenas artérias de resistência do pênis e os corpos cavernosos penianos, interrompendo a resposta vasodilatadora normal necessária para a ereção peniana.4
Contexto clínico
A disfunção endotelial é clinicamente significativa em várias condições vasculares, particularmente na patogênese da disfunção erétil.1 A condição representa um marcador precoce para a aterosclerose e está fortemente associada a doenças cardiovasculares, diabetes mellitus, hipertensão, hipercolesterolemia e síndrome metabólica.2 No contexto da função erétil, a disfunção endotelial prejudica a via do óxido nítrico (NO)/monofosfato de guanosina cíclico (cGMP), que é essencial para o relaxamento do músculo liso cavernoso e a ereção peniana.3
Clinicamente, a disfunção endotelial se manifesta como uma vasodilatação prejudicada em resposta a estímulos dependentes do endotélio. Na disfunção erétil, isso resulta em fluxo sanguíneo insuficiente para os corpos cavernosos, impedindo uma tumescência adequada.4 A condição é particularmente prevalente em homens com diabetes, hipertensão e doença cardiovascular, onde o comprometimento vascular sistêmico afeta a vasculatura peniana.5
As abordagens de tratamento têm como alvo as causas subjacentes da disfunção endotelial e incluem modificações no estilo de vida (cessação do tabagismo, controle do peso, atividade física), medicamentos para melhorar a função endotelial (estatinas, inibidores da ECA) e tratamentos específicos para disfunção erétil, como os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE-5), que potencializam a via do NO/cGMP.6