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Também conhecido como
Leucospermia, Piospermia
Definição
Leucocitospermia é definida como a presença de uma concentração anormalmente alta de glóbulos brancos (leucócitos) no sêmen, excedendo especificamente 1 × 106 leucócitos por mililitro de ejaculação, de acordo com os critérios da Organização Mundial de Saúde.1 Esta condição representa um estado inflamatório no trato reprodutivo masculino que pode indicar infecção subjacente, inflamação ou outra patologia processos.2 A presença excessiva de leucócitos pode gerar espécies reativas de oxigênio (ROS), que podem danificar as membranas dos espermatozoides, prejudicar a função dos espermatozoides e potencialmente comprometer os resultados de fertilidade.3 A leucocitospermia é encontrada tanto em homens férteis quanto em homens inférteis, embora apareça com mais frequência no último grupo, afetando aproximadamente 30% dos inférteis. homens.4
Contexto clínico
A leucocitospermia é clinicamente significativa na avaliação e tratamento da infertilidade masculina.1 A condição é diagnosticada através de vários métodos, sendo a coloração imuno-histoquímica com anticorpos monoclonais considerada padrão-ouro, embora a coloração com peroxidase seja mais comumente usada na prática clínica devido à sua praticidade.2 Outras abordagens diagnósticas incluem o teste de Endtz, citometria de fluxo e elastase de granulócitos senais. testes.3
A etiologia da leucocitospermia é multifatorial, incluindo infecções do trato genital (bacterianas ou virais), inflamação sem infecção, varicocele, tabagismo e traumas como lesão medular.4 Curiosamente, em aproximadamente 80% dos homens inférteis leucocitospérmicos, nenhuma infecção microbiana pode ser detectada apesar da resposta inflamatória.2
Clinicamente, a leucocitospermia tem sido associada a espermatogênese prejudicada, motilidade espermática reduzida, defeitos na função da cauda do espermatozóide e taxas mais altas de teratoastenozoospermia e necrozoospermia.2 A condição pode prejudicar o potencial de fertilização dos espermatozóides, interferindo na reação acrossômica e na fusão espermatozoide-óvulo processos.3 O principal mecanismo de dano parece ser através de espécies reativas de oxigênio geradas por leucócitos, que podem causar peroxidação lipídica das membranas dos espermatozoides ricas em ácidos graxos poliinsaturados.3
As abordagens de tratamento variam com base na etiologia suspeita e incluem antibióticos (tetraciclinas, quinolonas, macrolídeos) para suspeitas de infecções, agentes antiinflamatórios, antioxidantes e modificações no estilo de vida, como parar de fumar.5 Nos casos em que a leucocitospermia afeta os resultados de fertilidade, tecnologias de reprodução assistida podem ser consideradas, com atenção especial às técnicas de preparação de esperma que podem separar os espermatozoides dos glóbulos brancos. células.4