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Também conhecido como
Cateter urinário de demora, cateter de retenção urinária, cateter balão, cateter de retenção, cateter de autorretenção, cateter uretral, cateter vesical, tubo de drenagem urinária, cateter FR, Foley
Definição
Um cateter de Foley é um tubo flexível com uma ponta de balão inflável que é inserido através da uretra até a bexiga para drenar a urina.1 Desenvolvido por Frederick Foley em 1935, este cateter urinário permanente consiste em um tubo oco com dois canais separados (lúmens) percorrendo todo o seu comprimento.2 O primeiro lúmen abre em ambas as extremidades e drena a urina para uma bolsa coletora, enquanto o segundo lúmen tem uma válvula na parte externa e um balão na parte interna que é inflado com líquido estéril ou solução salina para manter o cateter firmemente no lugar dentro da bexiga.3
O cateter é normalmente feito de materiais revestidos de silicone, látex ou politetrafluoroetileno, com tamanhos medidos em medidor francês (Fr), variando de 12-16Fr para a maioria dos adultos.4 Variações modernas incluem cateteres de triplo lúmen que possuem um terceiro canal usado para lavar a bexiga com fluidos estéreis, especialmente após cirurgias urológicas.5 Alguns cateteres também são impregnados com filmes antibacterianos ou de prata para reduzir o risco de infecções do trato urinário.6
O objetivo principal de um cateter de Foley é fornecer drenagem contínua de urina da bexiga quando a micção normal não é possível ou quando o esvaziamento da bexiga precisa ser monitorado.7 Ele permite a medição precisa do débito urinário, particularmente importante em pacientes gravemente enfermos, e pode permanecer no local por períodos que variam de várias horas a várias semanas, dependendo do material e da indicação clínica.8
Contexto clínico
O cateter de Foley é utilizado em uma ampla variedade de cenários clínicos em diversas especialidades médicas.1 Na prática urológica, ele serve como uma intervenção primária para retenção urinária aguda e crônica, que pode resultar de condições como hiperplasia prostática benigna, estenoses uretrais, disfunção neurogênica da bexiga ou complicações pós-cirúrgicas.2 Os médicos também empregam cateteres de Foley durante o manejo perioperatório, especialmente para cirurgias com duração superior a uma hora, procedimentos envolvendo o trato urinário ou casos que exijam monitoramento em terapia intensiva pós-operatório.3
Em ambientes de cuidados intensivos, os cateteres de Foley são essenciais para medição precisa e monitoramento do débito urinário em pacientes hemodinamicamente instáveis, permitindo o gerenciamento preciso de fluidos e a detecção precoce de disfunção renal.4 Para pacientes com lesões na medula espinhal ou condições neurológicas que afetam o controle da bexiga, esses cateteres podem ser usados como uma solução de longo prazo para gerenciar a eliminação urinária.5
Além da drenagem urinária tradicional, os cateteres de Foley encontraram aplicação em vários procedimentos especializados. Em obstetrícia, podem ser utilizados durante a indução do parto, onde o balão é insuflado no canal cervical para facilitar o amadurecimento cervical.6 Em cirurgia gastrointestinal, as aplicações modificadas incluem seu uso como tubos de alimentação temporários ou para administração de enemas através de estomas.7
A seleção de pacientes apropriados para cateterismo de Foley segue diretrizes baseadas em evidências para minimizar complicações, particularmente infecções do trato urinário associadas a cateteres (CAUTIs).8 As melhores práticas atuais enfatizam o uso de cateteres apenas quando clinicamente necessário, selecionando o menor tamanho apropriado (normalmente 12-16Fr para adultos), mantendo um sistema de drenagem fechado e removendo o cateter assim que clinicamente indicado.9 Para pacientes que necessitam de cateterismo de longo prazo, regular avaliações e trocas de cateter (a cada 2-12 semanas dependendo do material) são recomendadas para reduzir incrustações e formação de biofilme.10