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Também conhecido como
Estrogênio, Hormônio sexual feminino, Estradiol, Estriol, Estrona, Estretrol, Hormônio feminizante
Definição
O estrogênio é um grupo de hormônios sexuais femininos que podem ser usados em certos tratamentos urológicos, especialmente para tratar condições relacionadas ao trato urinário inferior em mulheres.¤¤0001¤¤ Quimicamente, os estrogênios pertencem à família de compostos orgânicos conhecidos como esteróides, com uma estrutura central composta por 18 átomos de carbono (C18H24O2) dispostos como quatro anéis fundidos.¤¤0002¤¤ Os tipos primários incluem estrona (E1), estradiol (E2), estriol (E3) e estretrol (E4), sendo o estradiol a forma circulante predominante durante os anos reprodutivos.¤¤0003¤¤ Os estrogênios são sintetizados principalmente nos ovários, mas também nas glândulas supra-renais e no tecido adiposo.¤¤0004¤¤
Em contextos urológicos, o estrogênio funciona ligando-se a receptores de estrogênio (ERs) específicos presentes nos tecidos do trato urinário inferior, incluindo a vagina, a uretra e o trígono da bexiga.¤¤0005¤¤ Esses receptores, quando ativados, iniciam processos transcricionais e eventos de sinalização que influenciam a estrutura e a função dos tecidos.¤¤0006¤¤ O declínio nos níveis de estrogênio após a menopausa leva a alterações atróficas significativas nos tecidos urogenitais, que podem resultar em vários problemas urológicos. sintomas e condições.¤¤0007¤¤ A terapia local com estrogênio é particularmente benéfica no tratamento dessas condições, normalizando a acidez dos tecidos, aumentando a espessura e a lubrificação e restaurando o microbioma vaginal para reduzir o risco de infecção do trato urinário.¤¤0008¤¤
Contexto clínico
O estrogênio desempenha um papel significativo na manutenção da saúde e função do trato urinário inferior nas mulheres.¤¤0001¤¤ Na urologia clínica, a terapia com estrogênio é usada principalmente para tratar condições resultantes da deficiência de estrogênio, particularmente em mulheres na pós-menopausa.¤¤0002¤¤ O trato urinário inferior e os tecidos vaginais são ricos em receptores de estrogênio, e a depleção de estrogênio associada à menopausa leva a alterações nesses tecidos, incluindo deficiências na lubrificação, elasticidade, pH e sangue fluxo.¤¤0003¤¤
A terapia local com estrogênio é usada para tratar alterações cutâneas atróficas urogenitais que ocorrem na vagina, uretra e vulva quando os ovários não produzem mais estrogênio após a menopausa.¤¤0004¤¤ Mulheres com atrofia vaginal geralmente apresentam sintomas como secura vaginal, sensibilidade e dor durante a relação sexual.¤¤0005¤¤ As alterações cutâneas que ocorrem na uretra e no trígono da bexiga podem resultar em sintomas urinários, incluindo frequência, urgência, disúria (dor ao urinar) e aumento da suscetibilidade a infecções do trato urinário (ITU).¤¤0006¤¤
A diretriz da American Urological Association de 2019 para ITUs recorrentes não complicadas em mulheres recomenda terapia com estrogênio vaginal para mulheres na peri e pós-menopausa para reduzir o risco de ITUs recorrentes.¤¤0007¤¤ Vários ensaios clínicos randomizados demonstraram que várias aplicações de terapia com estrogênio vaginal diminuem a incidência e o tempo de recorrência de ITUs em mulheres hipoestrogênicas.¤¤0008¤¤ É importante ressaltar que o estrogênio vaginal aumenta a presença de lactobacilos em mulheres hipoestrogênicas. a vagina, o que ajuda a manter um microbioma vaginal saudável e reduz o risco de ITU.¤¤0009¤¤
A seleção de pacientes para terapia com estrogênio normalmente envolve uma avaliação clínica dos sintomas e, em alguns casos, estudos urodinâmicos ou cistoscopia, embora o diagnóstico seja frequentemente baseado na apresentação clínica no contexto da deficiência de estrogênio.¤¤0010¤¤ Os resultados esperados com tratamento apropriado incluem uma redução nos sintomas urinários, restauração de tecido uretral mais normal e uma diminuição na frequência de ITUs.¤¤0011¤¤