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다른 이름
글리슨 등급, 글리슨 합계, 글리슨 등급 시스템, 글리슨 패턴, ISUP 등급 그룹 시스템, 전립선암 등급
정의
글리슨 점수(Gleason Score)는 현미경으로 관찰했을 때 생검 샘플에 포함된 암세포가 얼마나 비정상적으로 보이는지 그리고 얼마나 빨리 성장하고 퍼질 가능성이 있는지를 기반으로 전립선암의 공격성을 결정하는 데 사용되는 등급 시스템입니다.1 생검 조직 샘플의 가장 큰 영역을 구성하는 암세포의 두 가지 등급을 합산하여 계산됩니다.2 글리슨 등급은 주로 전립선의 구조나 배열을 기반으로 합니다. 종양 내의 악성 세포뿐만 아니라 분화 정도와 같은 기타 요인.¤3
이 시스템에서 병리학자는 정상 전립선 조직과 얼마나 유사한지를 기준으로 암세포에 1~5등급을 부여합니다.
- 1등급은 세포가 정상적인 전립선 세포와 거의 유사하다는 것을 의미합니다.
- 5등급은 세포가 정상 전립선 세포와 매우 다르게 생겼다는 의미입니다¤4
전립선암에는 등급이 다른 부위가 있는 경우가 많기 때문에 글리슨 점수는 표본에서 발견된 가장 일반적인 등급 2개를 더하여 결정됩니다. 예를 들어, 가장 일반적인 패턴이 3등급이고 두 번째로 흔한 패턴이 4등급인 경우 Gleason 점수는 3+4=7로 기록됩니다.5 패턴이 하나만 존재하는 경우 해당 등급은 두 배가 됩니다.
Gleason 점수의 범위는 일반적으로 6~10이며, 점수가 높을수록 암이 빠르게 성장하고 퍼질 가능성이 더 공격적이라는 것을 나타냅니다.¤2 점수가 6 이하는 저등급(잘 분화됨), 7은 중간 등급(보통 분화), 8~10은 높은 등급(저분화)으로 간주됩니다.6
2014년 국제 비뇨기과 병리학회 합의 회의에서는 Gleason 점수를 기반으로 한 새로운 5단계 등급 그룹 시스템을 권장했습니다.
- 등급 그룹 1: Gleason 점수 6 이하(저등급 암)
- 등급 그룹 2: Gleason 점수 3+4=7(중간 등급 암)
- 등급 그룹 3: Gleason 점수 4+3=7(중간 등급 암)
- 등급 그룹 4: Gleason 점수 8(고등급 암)
- 등급 그룹 5: Gleason 점수 9-10(고등급 암)3,7
이 시스템은 전립선암의 생물학적 행동을 더 잘 반영하고 일반적으로 할당되는 가장 낮은 점수가 이론적 2~10 척도 중 6점으로 인해 발생할 수 있는 혼란을 해결하기 위해 개발되었습니다.¤8
임상적 맥락
글리슨 점수는 예후를 결정하고 치료 결정을 안내하는 데 사용되는 전립선암 임상 관리의 중요한 구성요소입니다.1 일반적으로 전립선 특이 항원(PSA) 수준 및 임상 단계와 같은 다른 임상 매개변수와 함께 사용되어 환자의 위험을 계층화하고 적절한 치료 계획을 개발합니다.2
점수 시스템은 전립선 생검을 실시한 후 적용되며, 일반적으로 PSA 수치 상승, 직장수지 검사 비정상 또는 기타 임상 징후로 인해 촉발됩니다.¤3 생검 절차 중에 전립선의 여러 부위에서 여러 핵심 샘플을 채취하여 병리학자가 검사하여 글리슨 등급을 지정합니다.4
다양한 Gleason 점수의 임상적 중요성:
- 글리슨 점수 6(등급 그룹 1): 일반적으로 예후가 좋은 저위험 암을 나타냅니다. 이 점수를 받은 환자는 다른 임상 요인에 따라 즉각적인 개입보다는 적극적 감시 대상이 될 수 있습니다.5
- 글리슨 점수 7: 중간 위험 암, 3+4=7(등급 그룹 2)은 4+3=7(등급 그룹 3)보다 예후가 더 좋습니다. 적극적인 감시와 수술이나 방사선과 같은 보다 확실한 치료법 사이의 치료 결정에 영향을 미칠 수 있으므로 이러한 구별은 중요합니다.6
- Gleason 점수 8~10(등급 그룹 4~5): 일반적으로 더 공격적인 치료 접근 방식이 필요한 고위험 암. 이러한 암은 전립선외 확장, 전이 및 암 관련 사망 가능성이 더 높습니다.7
여러 예후 노모그램에는 PSA 수준 및 임상 병기와 함께 Gleason 점수를 통합하여 위험 공격성을 더 잘 분류함으로써 환자 상담을 지원합니다. 여기에는 존스 홉킨스 대학교의 Partin 테이블, MSKCC(Memorial Sloan Kettering Cancer Center) 노모그램, 캘리포니아 대학교 샌프란시스코의 CAPRA(전립선암 위험 평가) 점수가 포함됩니다.¤¤8
Gleason 점수는 상당한 예후 가치가 있는 것으로 입증되었으며, 점수가 높을수록 치료 후 생화학적 재발 위험 증가, 전이, 전립선암 관련 사망률 증가 등 나쁜 결과와 상관관계가 있습니다.9 그러나 숙련된 병리학자 사이에서도 Gleason 등급 지정에는 관찰자 간 변동이 있을 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 이로 인해 전산화된 분석 프로그램과 인공 지능을 통해 등급 지정 과정을 표준화하려는 노력이 이루어졌습니다. 기술.10