손상된 음경 혈관을 복구할 수 있나요?

2025 EAU 지침은 음경 혈관 손상(혈관성 발기 부전)이 특히 심혈관 위험 요인이 있는 남성의 경우 발기 부전의 가장 흔한 원인 중 하나임을 나타냅니다.1 역사적으로 손상된 음경 혈관에 대한 직접적인 수술적 복구가 시도되었지만, 장기적인 결과가 좋지 않고 보다 효과적인 대안이 가능하기 때문에 가이드라인에서는 더 이상 이 접근 방식을 권장하지 않습니다.² 경도에서 중등도의 혈관성 발기부전이 있는 남성의 경우 가이드라인에서는 포스포디에스테라제 5형 억제제(PDE5Is)를 1차 치료법으로 권장합니다.3 이 약물은 음경으로의 혈류를 향상시키는 방식으로 작동하지만 혈관 기능이 효과적이어야 합니다. 가이드라인에는 PDE5Is가 우수한 전반적인 안전성 프로파일과 함께 발기 기능의 상당한 개선과 관련이 있다고 명시되어 있지만 심각한 혈관 손상의 경우 효과가 제한될 수 있습니다.⁴ 경구 약물에 반응하지 않는 혈관성 발기부전 환자의 경우 가이드라인은 특히 혈관 문제가 있는 남성의 발기 기능을 약간 개선하는 것으로 입증된 저강도 충격파 치료(LI-SWT)를 권장합니다.⁵ 이 비침습적 치료는 일반적으로 효과가 미미하지만 새로운 혈관 형성을 자극하고 기존 혈관 기능을 개선하는 것을 목표로 합니다. 약물 및 기타 치료법이 실패하는 심각한 혈관 손상의 경우 EAU 지침은 강력하게 적용됩니다. 음경 보형물 이식을 권장합니다.⁶ 지침에 따르면 음경 임플란트는 발기 부전 치료 옵션 중 만족도가 가장 높은 것 중 하나입니다(환자의 경우 92~100%, 파트너의 경우 91~95%).7 두 가지 주요 유형이 있습니다. 팽창식(2피스 및 3피스) 장치와 반강성 장치가 있으며 환자 선호도와 손재주에 따라 선택합니다.⁸ 가이드라인에서는 특히 남성의 경우 당뇨병과 같은 혈관 손상은 음경 임플란트 수술로 인해 감염 및 기계적 손상을 포함한 합병증의 위험이 더 높습니다.⁹ 그러나 세심한 수술 기술과 적절한 항생제 예방 조치를 통해 항생제가 함침되거나 친수성 코팅된 보형물을 사용하면 감염률을 1~2%로 줄일 수 있습니다.1⁰ 금연, 체중 감소, 신체 활동 증가를 포함한 혈관성 발기 부전 관리. 이러한 조치는 전반적인 혈관 건강을 개선하고 다른 치료의 효과를 향상시킬 수 있습니다.1