남성의 사정은 나이에 따라 변합니까?

성 및 생식 건강에 관한 2025 EAU 가이드라인에는 나이와 사정 문제의 관계에 관한 일부 정보가 포함되어 있습니다. 사정은 "분비(emission)와 사출(expulsion) 과정으로 구성되며 서로 얽힌 신경 및 호르몬 경로에 의해 매개되는 복잡한 생리적 과정"으로 설명됩니다¹. 남성이 나이가 들면서 이 과정의 여러 측면에 변화가 생겨 성기능과 만족도에 영향을 줄 수 있습니다. 흥미롭게도, 가이드라인은 나이가 모든 사정 장애에 같은 방식으로 영향을 주지는 않음을 시사합니다. 가이드라인에 인용된 전국 건강 및 사회생활 조사(NHSLS)에 따르면, "나이가 들수록 증가하는 발기부전과 달리 조루의 유병률은 나이의 영향을 받지 않습니다"². 이는 조루가 여러 연령대에 걸쳐 비교적 일정하게 유지되는 반면, 다른 사정 장애는 뚜렷한 연령 관련 양상을 보인다는 의미입니다. 예를 들어 지연 사정(DE)은 나이가 들수록 점점 더 흔해집니다. 가이드라인은 음경의 감각을 전달하는 신경의 퇴행을 통한 노화를 지연 사정 또는 무사정의 가능한 원인 중 하나로 제시합니다. 고령 남성은 사정까지 걸리는 시간이 길어지고, 사정의 힘이 약해지며, 사정액의 양이 줄어들 수 있습니다. 이러한 변화는 정상적인 노화 과정의 일부로 간주되지만 때로는 고통이나 불만족을 유발할 수 있습니다. 가이드라인은 또한 발기부전(ED)이 있는 남성 중 상당수가 조루도 함께 가지고 있으며⁵, 발기부전과 관련된 높은 수준의 수행 불안이 조루를 악화시킬 수 있다고 언급합니다⁶. 고령 인구에서 발기부전의 유병률이 증가하므로 이러한 관계는 나이가 들수록 더 중요해집니다. 다른 치료에 반응하지 않는 중증 발기부전 남성에게는 음경 보형물 이식술을 고려할 수 있습니다. 가이드라인은 "음경 보형물의 수술적 이식은 i) 다양한 약물치료에 적합하지 않거나 확정적 치료를 선호하고, ii) 다른 치료 방법에 반응하지 않는 환자에서 고려될 수 있습니다"라고 언급합니다⁸. 지연 사정이 있는 남성에 대해 가이드라인은 전반적인 병력 및 성 관련 병력 청취와 상세한 신체 검사를 권합니다. 여기에는 연령 관련 변화를 악화시킬 수 있는 기저 질환을 배제하기 위한 신중한 병력 청취, 신체 검사, 적절한 검사실 검사가 포함됩니다⁹. 나이가 들면서 사정에 어느 정도 변화가 생기는 것은 흔하며, 이러한 변화로 고통을 겪는다면 의학적 도움을 받을 수 있습니다. 연령 관련 사정 변화의 치료 옵션은 구체적인 장애와 그것이 삶의 질에 미치는 영향에 따라 달라집니다. 지연 사정이 있는 남성에 대해 가이드라인은 불안 감소 및 성 치료와 같은 심리적 접근법을 설명하지만, 이에 대한 근거는 제한적입니다¹⁰. 일부 경우에는 약물 중재를 고려할 수 있으나, 특히 연령 관련 사정 장애에서의 유효성에 대한 근거는 제한적입니다¹¹.