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다른 이름
TC 커프, 경해면체 AUS 커프, 경해면체 인공요도괄약근 커프, 경백막 커프, 경해면체 요도 커프, TC 기법
정의
경해면체 커프(Transcorporeal Cuff)는 요실금 재수술 시 음경해면체를 통과하여 커프를 위치시키는 특수한 인공요도괄약근(AUS) 커프 거치 기법입니다.1 이 수술적 접근법은 직접적인 후방 요도 박리를 피하면서 요도의 원주형 압박을 가능하게 하기 위해 음경해면체의 일부를 관통하는 터널을 형성하는 과정을 포함합니다.2 이 기법은 손상된 요도를 가진 환자, 특히 이전에 요도 미란, 방사선 치료 또는 요도성형술을 받은 환자를 위한 구제 절차로 2002년에 처음 기술되었습니다.3
경해면체 기법에서는 양측 음경해면체절개술을 시행하고, 요도와 음경해면체 백막의 일부를 모두 둘러싸도록 커프를 배치합니다.4 이는 커프와 요도 사이에 추가적인 조직 두께를 제공하여 박리 중 요도 후면을 보호하고 고위험 환자에서 후속 미란의 위험을 잠재적으로 줄이는 데 도움이 됩니다.5 이 시술은 주로 이전의 수술적 개입이나 조직 손상으로 인해 표준 구부 요도 커프 거치가 어렵거나 금기인 경우에 활용됩니다.6
임상적 맥락
경해면체 커프는 표준 인공요도괄약근(AUS) 거치가 어렵거나 금기인 남성 복압성 요실금(SUI)의 특정 임상 상황에서 주로 활용됩니다.1 이러한 상황은 다음과 같습니다:
1. 재수술
이전 AUS 커프 미란 또는 기계적 결함으로 인해 장치 제거 및 교체가 필요한 환자에서 시행됩니다.2 경해면체 접근법은 커프와 요도 사이에 추가적인 조직 두께를 제공하여 재발성 미란의 위험을 잠재적으로 줄여줍니다.3
2. 손상된 요도
표준 구부 요도 박리가 어렵거나 위험할 수 있는 요도 위축, 이전 요도성형술 병력 또는 방사선으로 인한 조직 손상이 있는 환자에서 시행됩니다.4 이 기법은 조직 섬유화 및 혈관 분포 저하를 유발할 수 있는 골반 방사선 치료를 받은 환자에게 특히 유용합니다.5
3. 구제 시술
다른 요실금 치료법이 실패했을 때, 특히 여러 차례의 수술이나 방사선 치료를 받은 고위험 환자에서 구제 옵션으로 사용됩니다.6
이 시술은 전신 마취 하에 회음부 접근법을 통해 수행됩니다. 구부 요도를 노출시킨 후, 양측 해면체절개술을 시행하고 요도와 백막의 일부를 모두 포함하여 해면체 몸통을 통과하도록 커프를 배치합니다.1 이 기법은 이미 취약해진 조직에서 요도 혈액 공급을 손상시킬 수 있는 원주형 요도 가동화의 필요성을 피할 수 있게 해줍니다.4
결과 데이터에 따르면 경해면체 접근법은 이러한 난치성 사례에서 만족스러운 요실금 조절률(69~88%에서 사회적 요실금 조절 달성)을 보여줍니다.2 그러나 경해면체 커프를 표준 또는 3.5 cm 커프와 비교한 연구에서는 장기 추적 관찰 시 경해면체 기법에서 잠재적으로 더 높은 미란율이 나타났습니다.5 또한 이 시술은 음경해면체를 관통하는 박리가 포함되므로 발기 기능이 유지된 환자의 발기력에 영향을 미칠 수 있습니다.6 따라서 환자 선택과 잠재적 합병증 및 기대 결과에 대한 상담은 임상적 의사 결정의 필수적인 요소입니다.