क्या प्रोस्टेटेक्टॉमी, सिस्टेक्टॉमी या किडनी ट्रांसप्लांट के बाद पेनाइल इम्प्लांट लगवाया जा सकता है?

हाँ, कई मामलों में, हालांकि पिछली सर्जरी यह प्रभावित कर सकती है कि किस प्रकार का इम्प्लांट चुना जाए। 2026 EAU दिशानिर्देशों के अनुसार, श्रोणि सर्जरी, विशेष रूप से कैंसर के लिए, जैसे रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी, रेडिकल सिस्टेक्टॉमी और कोलोरेक्टल सर्जरी, स्तंभन क्रिया और समग्र यौन स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।¹ जो सर्जरी स्तंभन प्रतिक्रिया को नियंत्रित करने वाले न्यूरोवैस्कुलर बंडलों को नुकसान पहुँचाती है, उससे स्तंभन दोष हो सकता है, हालांकि पिछले कुछ दशकों में नर्व-स्पेयरिंग तरीके अपनाए गए हैं।²

रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी के बाद, नर्व-स्पेयरिंग सर्जरी कराने वाले रोगियों में ओरल PDE5 इनहिबिटर को प्रथम-पंक्ति उपचार माना जाता है,³ और जब मुँह से ली जाने वाली दवाएँ पर्याप्त प्रभावी न हों या उपयुक्त न हों, तो इंट्राकैवर्नस इंजेक्शन और पेनाइल इम्प्लांट को क्रमशः द्वितीय और तृतीय-पंक्ति उपचार के रूप में सुझाया जाता है।⁴ अधिक सामान्य रूप से, पेनाइल प्रोस्थेसिस पर उन रोगियों में विचार किया जा सकता है जो अन्य दवा उपचारों के लिए उपयुक्त नहीं हैं या निश्चित उपचार विकल्प को प्राथमिकता देते हैं, और जिन पर अन्य उपचारों का असर नहीं होता।⁵

पिछली सर्जरी मुख्य रूप से थ्री-पीस इन्फ्लेटेबल इम्प्लांट के रिज़र्वॉयर के कारण मायने रखती है, जो पेट के निचले हिस्से में लगाया जाता है। EAU दिशानिर्देश बताते हैं कि रिज़र्वॉयर से जुड़ी गैर-संक्रामक जटिलताएँ दर्ज की गई हैं, जिनमें मूत्राशय, आंत और रक्त वाहिकाओं को चोट लगना शामिल है,⁶ और यह कि टू-पीस इन्फ्लेटेबल प्रोस्थेसिस उन रोगियों के लिए एक व्यवहार्य विकल्प हो सकता है जिनमें रिज़र्वॉयर लगाने से जटिलताओं का जोखिम अधिक है, जैसे पहले हुई पेट की सर्जरी के बाद।⁷

अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन (AUA) दिशानिर्देश भी ऐसी ही सलाह देता है: जिन पुरुषों में पेट का रिज़र्वॉयर जोखिम पैदा कर सकता है, जैसे वे पुरुष जिनमें व्यापक स्कार टिश्यू (दागदार ऊतक) है या जिन्होंने किडनी ट्रांसप्लांट कराया है, उनमें हाइड्रॉलिक उपकरण चाहने पर टू-पीस इन्फ्लेटेबल मॉडल पर विचार किया जा सकता है।⁸

सेमी-रिजिड इम्प्लांट, जिनमें रिज़र्वॉयर नहीं होता, एक और विकल्प हैं; इनकी इम्प्लांट तकनीक सरल और उपयोग आसान है, लेकिन इनसे अस्वाभाविक, लगातार बना रहने वाला स्तंभन हो सकता है और लिंग को छिपाना अपेक्षाकृत कठिन हो सकता है।⁹

संक्रमण इम्प्लांट सर्जरी की दो मुख्य जटिलताओं में से एक है, और सावधानीपूर्ण सर्जिकल तकनीक और उचित एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस से, कम जोखिम वाले रोगियों में और बड़ी संख्या में इम्प्लांटेशन करने वाले केंद्रों में प्राथमिक इम्प्लांटेशन की संक्रमण दर घटकर 2–3% रह गई है।¹⁰ AUA दिशानिर्देश यह भी जोड़ता है कि प्रणालीगत, त्वचा या मूत्र मार्ग संक्रमण की उपस्थिति में पेनाइल प्रोस्थेसिस सर्जरी नहीं की जानी चाहिए।¹¹

इम्प्लांट लगाने का चिकित्सकीय कारण चाहे जो भी हो, उचित परामर्श के साथ पेनाइल इम्प्लांट की संतुष्टि दर स्तंभन दोष के उपचारों की सबसे ऊँची संतुष्टि दरों में शामिल है: रोगियों में 92–100% और उनके साथियों में 91–95%।¹²

क्योंकि हर व्यक्ति का सर्जिकल इतिहास अलग होता है, इम्प्लांट उपयुक्त है या नहीं, और कौन-सा प्रकार, इसका निर्णय पिछली सर्जरियों की पूरी समीक्षा के बाद रोगी और उसके सर्जन को मिलकर करना चाहिए।