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También conocido como
Prótesis peneana semirrígida, prótesis peneana no inflable, implante de pene flexible, implante de varilla, MPP.
Definición
Una prótesis peneana maleable es un dispositivo médico que se implanta quirúrgicamente en el pene para tratar la disfunción eréctil (ED), particularmente en hombres que no han respondido a otros tratamientos como medicamentos orales, inyecciones o dispositivos de erección al vacío.¹ Consiste en un par de varillas flexibles, generalmente hechas con un exterior de silicona y un núcleo de acero inoxidable u otro metal maleable, que se colocan dentro de los cuerpos cavernosos (el cuerpo eréctil). cámaras) del pene.² Estas varillas proporcionan firmeza permanente, lo que permite colocar el pene manualmente para las relaciones sexuales y doblarlo hacia abajo para ocultarlo cuando no está en uso.³ A diferencia de las prótesis peneana inflables, los implantes maleables no requieren una bomba o depósito y son más simples en diseño y operación, ofreciendo un estado constante de semirrigidez.4 El propósito principal de un La prótesis peneana maleable tiene como objetivo restaurar la función eréctil, permitiendo una actividad sexual satisfactoria y mejorando la calidad de vida de los pacientes con disfunción eréctil grave.5
Contexto clínico
Una prótesis peneana maleable está clínicamente indicada para hombres adultos con disfunción eréctil (ED) que no han respondido, no son candidatos o no están satisfechos con tratamientos menos invasivos como medicamentos orales (p. ej., inhibidores de la PDE5), inyecciones intracavernosas o dispositivos de erección por vacío.¹ Se considera una terapia de tercera línea para ED.6 Los implantes maleables pueden ser particularmente adecuados para pacientes con destreza manual limitada o deterioro cognitivo que pueden encontrar desafiante el funcionamiento de una prótesis inflable, o para aquellos que prefieren un dispositivo más simple y permanentemente firme.² Otras indicaciones pueden incluir DE secundaria a afecciones como la enfermedad de Peyronie (con o sin incisión/escisión de placa e injerto), priapismo que conduce a fibrosis corporal o después de cirugías pélvicas radicales (p. ej., prostatectomía, cistectomía) que resultan en DE intratable.7
Los criterios de selección del paciente implican un historial médico completo, un examen físico y una discusión sobre las expectativas y el estilo de vida del paciente/pareja.²¹ Las consideraciones clave incluyen la salud general del paciente, su aptitud quirúrgica, su motivación y su comprensión de los posibles resultados, riesgos y limitaciones de la prótesis.¹&sup8; Los pacientes con infecciones activas (sistémicas o localizadas en el tracto urinario/genitales), disfunción miccional no resuelta o falta de voluntad para someterse a una posible cirugía de revisión generalmente no son candidatos.¹ Las contraindicaciones también incluyen condiciones psicológicas graves que podrían afectar la capacidad de afrontar un implante, o expectativas poco realistas con respecto al tamaño o la función del pene.²²
El procedimiento quirúrgico generalmente implica hacer una incisión (por ejemplo, penoescrotal, infrapúbica) para acceder a los cuerpos cavernosos (las cámaras eréctiles del pene). Luego, los cuerpos se dilatan para crear espacio para los dos cilindros protésicos. Las varillas maleables tienen el tamaño adecuado y se insertan en cada cuerpo cavernoso.¹ El pene permanece semirrígido, lo que permite colocarlo manualmente para el coito o doblarlo hacia abajo para ocultarlo. El procedimiento generalmente se realiza bajo anestesia general o espinal.²&sup5;
Los resultados esperados incluyen la capacidad de lograr una erección del pene lo suficientemente firme como para tener relaciones sexuales, restaurando así la función sexual en muchos pacientes. Las tasas de satisfacción del paciente con prótesis maleables son generalmente buenas, aunque pueden ser ligeramente más bajas que con los dispositivos inflables de tres piezas en algunos estudios, a menudo debido a la semirrigidez permanente.² Sin embargo, los implantes maleables tienen un menor riesgo de falla mecánica en comparación con los dispositivos inflables.² Las posibles complicaciones incluyen infección (el riesgo más grave), erosión del dispositivo a través de la piel, dolor, mal funcionamiento mecánico (aunque menos común que los inflables) y potencial de acortamiento del pene o sensación alterada.¹³ Un asesoramiento preoperatorio exhaustivo es crucial para establecer expectativas realistas con respecto a la longitud, el grosor del pene y la naturaleza de la erección lograda con una prótesis maleable.²¹