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También conocido como
FSH (hormona folículo estimulante), LH (hormona luteinizante), hCG (gonadotropina coriónica humana), gonadotropinas, gn, folitropina, lutropina, coriogonadotropina
Definición
Las gonadotropinas son hormonas peptídicas que regulan la función ovárica y testicular y son esenciales para el crecimiento normal, el desarrollo sexual y la reproducción.1 Estas hormonas glicoproteicas son secretadas por las células gonadotrópicas de la hipófisis anterior de los vertebrados.2 Las gonadotropinas humanas incluyen la hormona folículo estimulante (FSH) y la hormona luteinizante. (LH) que se produce en la pituitaria y la gonadotropina coriónica humana (hCG), que se produce en la placenta.3
Las tres gonadotropinas son proteínas heterodiméricas que constan de dos cadenas peptídicas: una cadena alfa que es similar en las tres y una cadena beta que es única y determina las interacciones específicas del receptor y la función de cada hormona.4 Las gonadotropinas hipofisarias (FSH y LH) están bajo el control de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), un decapéptido producido en el hipotálamo y liberado en respuesta a los niveles circulantes de estrógenos y progesterona.5
Las gonadotropinas actúan sobre las gónadas (testículos en los hombres y ovarios en las mujeres), controlando la producción de gametos y la síntesis de hormonas sexuales.6 En las mujeres, la FSH estimula el desarrollo de los folículos ováricos y la LH desencadena la ovulación y promueve que el cuerpo lúteo produzca progesterona. En los hombres, la FSH promueve la espermatogénesis mientras que la LH estimula la producción de testosterona en los testículos.7 Estas hormonas son fundamentales para el complejo sistema endocrino que regula el crecimiento normal, el desarrollo sexual y la función reproductiva.8
Contexto clínico
Las gonadotropinas desempeñan un papel crucial en la medicina reproductiva y se utilizan clínicamente en diversos contextos.1 Se han desarrollado y utilizado formulaciones de gonadotropinas altamente purificadas y recombinantes en el tratamiento del hipogonadismo y la infertilidad.2 Estas aplicaciones terapéuticas incluyen:
En pacientes femeninas, las gonadotropinas se usan principalmente para tratar la infertilidad mediante la inducción de la ovulación y como parte de técnicas de reproducción asistida (ART) como la fertilización in vitro (IVF).3 Las preparaciones de FSH estimulan el desarrollo folicular, mientras que la hCG se usa para desencadenar la ovulación imitando el aumento natural de LH. Los ensayos clínicos han demostrado que el tratamiento con hCG resultó en embarazos en aproximadamente el 30% de las mujeres con disfunción ovulatoria.4
En pacientes masculinos, las gonadotropinas se usan para tratar el hipogonadismo, estimular la producción de testosterona y mejorar la espermatogénesis en casos de infertilidad masculina.5 La FSH promueve la producción de esperma, mientras que la LH o la hCG estimulan la síntesis de testosterona por las células de Leydig en los testículos.
La deficiencia de gonadotropina debida a una enfermedad pituitaria produce hipogonadismo, lo que puede provocar infertilidad.6 El tratamiento incluye la administración de gonadotropinas, que funcionan como medicamentos para la fertilidad. Estas preparaciones pueden producirse mediante extracción y purificación de la orina (menotropinas, también llamadas gonadotropinas menopáusicas humanas) o mediante tecnología de ADN recombinante.7
La selección de pacientes para la terapia con gonadotropinas requiere una consideración cuidadosa, ya que estas hormonas pueden causar efectos secundarios, particularmente en mujeres. El evento adverso más importante es el síndrome de hiperestimulación ovárica (OHSS), que puede ocurrir en 1-10% de las mujeres tratadas.8 Las formas graves de SHO pueden ir acompañadas de elevaciones de enzimas séricas, ictericia e incluso ascitis. Este síndrome generalmente surge dentro de los 4 a 14 días posteriores a la estimulación ovárica con gonadotropinas y se caracteriza por dolor abdominal, distensión, ascitis y ovarios agrandados con quistes.5
La dosis y los regímenes de administración de las gonadotropinas varían según la indicación y deben ser administrados únicamente por proveedores de atención médica con experiencia en endocrinología reproductiva y tratamiento de la infertilidad.4