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También conocido como
Fascia profunda del pene., fascia de Gallaudet, fascia del pene
Definición
La fascia de Buck, también conocida como fascia profunda del pene o fascia de Gallaudet, es una capa fascial fuerte y profunda que recubre los tres cuerpos eréctiles del pene: los dos cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso.¹ Es una estructura de múltiples capas, típicamente descrita como una capa circular interna y una capa longitudinal externa, que desempeña un papel crucial en la anatomía y función.³ Anatómicamente, está situada superficial a la túnica albugínea, la vaina fibrosa que cubre directamente los tejidos eréctiles, y se considera una continuación de la fascia perineal profunda (fascia que reviste el perineo).¹ La fascia de Buck actúa como una capa contenedora, compartimentando las estructuras neurovasculares del pene. La vena dorsal profunda, las arterias dorsales y los nervios dorsales del pene están ubicados profundamente o dentro de compartimentos específicos creados por la fascia de Buck.³ Su integridad es vital para la función eréctil normal, ya que ayuda a limitar el flujo venoso de los cuerpos cavernosos durante la erección al comprimir las venas emisarias contra la túnica albugínea relativamente inelástica, contribuyendo así a la rigidez del pene.² También proporciona soporte estructural y define el contorno del pene.¹
Contexto clínico
La fascia de Buck es clínicamente vital en diversas condiciones y procedimientos urológicos.¹ Su ubicación anatómica y propiedades estructurales la convierten en una consideración clave en la cirugía del pene y la fisiopatología de ciertos trastornos del pene.
En procedimientos quirúrgicos como la implantación de prótesis peneana, la reparación de fracturas de pene, la uretroplastia para estenosis uretrales y la corrección de la enfermedad de Peyronie, el manejo meticuloso de la fascia de Buck es crucial.4;6 Preservar la fascia de Buck y el haz neurovascular puede ayudar a minimizar complicaciones como las postoperatorias edema, pérdida sensorial y disfunción eréctil.6 Por ejemplo, durante la cirugía de implante de pene, a menudo se hacen incisiones a través o junto a la fascia de Buck para acceder a los cuerpos cavernosos, y es necesario un cierre cuidadoso.4
El traumatismo del pene, incluida la fractura del pene (ruptura de la túnica albugínea de los cuerpos cavernosos), a menudo implica el desgarro de la fascia de Buck que la recubre. El grado de alteración de la fascia de Buck puede influir en el grado de hematoma e inflamación.¹ La reparación quirúrgica generalmente incluye la túnica albugínea y el cierre de la fascia de Buck.
Infecciones como la gangrena de Fournier, una fascitis necrotizante del perineo y la región genital, pueden propagarse a lo largo de los planos fasciales. Si bien la fascia de Buck puede ser una barrera temporal, infecciones graves pueden atravesarla y provocar un daño tisular más extenso.5
Enfermedades como la enfermedad de Peyronie, caracterizada por la formación de placa en la túnica albugínea, también pueden implicar cambios inflamatorios en la fascia de Buck adyacente. El tratamiento quirúrgico para la enfermedad de Peyronie a menudo requiere disección alrededor o a través de la fascia de Buck para acceder y tratar la placa.6
Comprender la anatomía de la fascia de Buck también es esencial para el diagnóstico por imágenes del pene, como la ecografía o la resonancia magnética, en la evaluación de patologías del pene.¹