¿Cómo se trata o revierte la atrofia del pene?

Según las Directrices EAU de 2025, la atrofia o el acortamiento del pene puede ocurrir después de diversas afecciones, incluida la enfermedad de Peyronie, la prostatectomía o la disfunción eréctil prolongada¹. Cuando el acortamiento del pene se asocia con disfunción eréctil que no responde a otros tratamientos, la implantación de una prótesis de pene se considera el abordaje quirúrgico estándar². Las directrices enfatizan que la selección de pacientes es crítica, con Implantes recomendados para pacientes que no son aptos para otros tratamientos o según las preferencias del paciente³. Las directrices EAU identifican dos clases principales de implantes de pene: dispositivos inflables (de dos y tres piezas) y semirrígidos⁴. Si bien la implantación aborda principalmente la función eréctil más que el tamaño del pene, los estudios muestran resultados variables con respecto a la longitud. La mayoría de los pacientes (72%) informan una disminución subjetiva en la longitud del pene después de implantación estándar⁵. Sin embargo, ciertos dispositivos de implantes expandibles especializados han mostrado mejoras modestas en la longitud del pene estirado de 13,1 ± 1,2 cm a 13,7 ± 1,1 cm 12 meses después de la implantación⁶. Para los casos de acortamiento del pene sin disfunción eréctil, las pautas recomiendan considerar la terapia de tracción del pene como una opción no quirúrgica⁷. Este enfoque ha demostrado eficacia para abordar el acortamiento del pene en ciertas condiciones, aunque los resultados varían según el cumplimiento del paciente y la causa subyacente. Las pautas advierten específicamente contra el uso de testosterona u otras terapias hormonales para aumentar el tamaño del pene en hombres adultos, ya que no están respaldadas por evidencia y pueden conllevar riesgos⁸. Para pacientes con pene enterrado (donde un pene de tamaño normal está cubierto por tejido prepúbico, escrotal o peneano), los enfoques quirúrgicos se centran en eliminar el exceso de tejido en lugar del pene. Se recomienda el aumento⁹. Las directrices señalan que técnicas como el desmontaje del pene o las técnicas de deslizamiento no se recomiendan para el alargamiento rutinario del pene debido a la evidencia insuficiente de eficacia y las posibles complicaciones¹⁰. En cuanto a las complicaciones, los dos problemas principales con la implantación de prótesis de pene son los fallos mecánicos y la infección¹¹. Se recomiendan varias modificaciones técnicas para reducir el riesgo de infección, incluidas implantes recubiertos de antibióticos y técnicas sin contacto¹². Se ha identificado que los pacientes con diabetes mellitus tienen un mayor riesgo de infección por prótesis de pene, lo que requiere precauciones adicionales¹³. Las directrices enfatizan expectativas realistas y señalan que la implantación de prótesis de pene es principalmente para restaurar la función eréctil en lugar de aumentar el tamaño¹⁴. Las tasas de satisfacción de pacientes y parejas siguen siendo altas después de la cirugía de implante de pene a pesar de las posibles preocupaciones sobre el tamaño, hay evidencia suficiente para recomendar este enfoque a los candidatos adecuados¹⁵.