음경 위축증은 어떻게 치료되거나 역전됩니까?

2025 EAU 지침에 따르면 음경 위축 또는 단축은 페이로니병, 전립선 절제술 또는 장기간의 발기 부전을 포함한 다양한 조건에 따라 발생할 수 있습니다1. 음경 단축이 다른 치료법에 반응하지 않는 발기 부전과 연관되어 있는 경우, 음경 보형물 이식이 표준 수술 접근법으로 간주됩니다². 가이드라인에서는 환자 선택이 매우 중요하다고 강조합니다. 다른 치료에 적합하지 않거나 환자 선호도에 따라 환자에게 권장되는 임플란트³. EAU 지침은 팽창형(2피스 및 3피스) 장치와 반강성 장치⁴라는 두 가지 주요 유형의 음경 임플란트를 식별합니다. 이식은 주로 음경 크기보다는 발기 기능을 다루지만, 연구에 따르면 길이와 관련하여 다양한 결과가 나타납니다. 대부분의 환자(72%)는 다음과 같은 경우 음경 길이의 주관적인 감소를 보고합니다. 표준 이식⁵. 그러나 특정 특수 확장형 임플란트 장치에서는 이식 후 12개월에 신장된 음경 길이가 13.1 ± 1.2cm에서 13.7 ± 1.1cm로 약간 개선된 것으로 나타났습니다⁶. 음경 단축의 비발기부전 사례의 경우 지침에서는 음경 견인 요법을 비수술적 옵션7으로 고려할 것을 권장합니다. 이 접근법은 특정 조건에서 음경 단축을 해결하는 데 효능이 있음을 입증했습니다. 결과는 환자의 순응도와 근본 원인에 따라 다릅니다. 가이드라인에서는 성인 남성의 음경 크기를 늘리기 위해 테스토스테론이나 기타 호르몬 요법을 사용하는 것을 특별히 주의합니다. 이는 증거가 뒷받침되지 않고 위험을 초래할 수 있기 때문입니다⁸. 음경이 매몰된 환자(보통 크기의 음경이 치골전, 음낭 또는 음경 조직으로 덮여 있음)의 경우 음경보다는 과도한 조직을 제거하는 데 초점을 맞춘 수술적 접근법 증강을 권장합니다⁹. 가이드라인에서는 음경 분해 또는 슬라이딩 기술과 같은 기술은 효능에 대한 증거가 충분하지 않고 잠재적 합병증1⁰으로 인해 일상적인 음경 길이 연장에 권장되지 않는다고 명시합니다. 합병증과 관련하여 음경 보형물 이식과 관련된 두 가지 주요 문제는 기계적 고장과 감염 입니다 11. 감염 위험을 줄이기 위해 다음과 같은 몇 가지 기술적 수정이 권장됩니다. 항생제 코팅 임플란트 및 노터치 기술1². 당뇨병 환자는 음경 보형물 감염 위험이 더 높은 것으로 확인되어 추가적인 예방 조치가 필요합니다13. 가이드라인은 음경 보형물 이식이 주로 크기 증가보다는 발기 기능 회복을 위한 것임을 지적하면서 현실적인 기대치를 강조합니다1⁴. 음경 임플란트 수술 후에도 환자 및 파트너 만족도가 여전히 높습니다. 잠재적인 규모 문제에도 불구하고 적절한 후보자에 대해 이 접근 방식을 권장할 충분한 증거가 있음1⁵.