음경 위축증은 어떻게 치료되거나 역전됩니까?

2025 EAU 가이드라인에 따르면, 음경 위축 또는 단축은 페이로니병, 전립선절제술과 같은 전립선암 치료, 또는 장시간 지속된(허혈성) 지속발기증 등 다양한 상태 이후에 발생할 수 있습니다¹. 음경 단축이 다른 치료에 반응하지 않는 발기부전과 관련된 경우, 음경 보형물 이식술이 표준 수술적 접근법으로 간주됩니다². 가이드라인은 환자 선별이 매우 중요하다고 강조하며, 다른 치료에 적합하지 않은 환자이거나 환자가 선호하는 경우에 임플란트를 권고합니다³. EAU 가이드라인은 음경 임플란트의 두 가지 주요 종류로 팽창형(2피스 및 3피스) 기구와 반강성 기구를 제시합니다⁴. 이식술은 주로 음경 크기보다는 발기 기능을 다루지만, 길이에 관한 연구 결과는 다양합니다. 대부분의 환자(72%)는 표준 이식술 후 주관적으로 음경 길이가 줄었다고 보고합니다⁵. 그러나 일부 특수한 확장형 임플란트 기구는 신전 음경 길이가 13.1 ± 1.2 cm에서 이식 후 6개월 시점에 13.7 ± 1.1 cm, 12개월 시점에 14.2 ± 1.2 cm로 소폭 개선된 결과를 보였습니다⁶. 발기부전이 동반되지 않은 음경 단축의 경우, 가이드라인은 비수술적 옵션으로 음경 견인 치료를 고려할 것을 권고합니다⁷. 이 접근법은 특정 상태에서 음경 단축을 개선하는 데 효과가 입증되었으나, 결과는 환자의 순응도와 기저 원인에 따라 다릅니다. 가이드라인은 사춘기 이후에는 테스토스테론 치료가 음경 크기를 늘리지 않으므로, 성인 남성에서 음경 크기를 늘리기 위해 테스토스테론이나 기타 호르몬 치료를 사용하지 말 것을 특별히 경고합니다⁸. 매몰 음경(정상 크기의 음경이 치골 앞, 음낭 또는 음경 조직에 덮여 있는 상태) 환자의 경우, 음경 확대가 아니라 과잉 조직 제거에 중점을 둔 수술적 접근법이 권고됩니다⁹. 가이드라인은 음경 분해술이나 슬라이딩 기법과 같은 기법은 유효성에 대한 근거가 불충분하고 잠재적 합병증이 있어 일상적인 음경 연장술로는 권고되지 않는다고 언급합니다¹⁰. 합병증과 관련하여, 음경 보형물 이식술의 두 가지 주요 문제는 기계적 고장과 감염입니다¹¹. 감염 위험을 줄이기 위해 항생제 코팅 임플란트와 노터치(no-touch) 기법을 포함한 여러 기술적 변형이 권고됩니다¹². 당뇨병 환자는 음경 보형물 감염 위험이 더 높은 것으로 확인되어 추가적인 예방 조치가 필요합니다¹³. 가이드라인은 음경 보형물 이식술이 주로 크기를 늘리기 위한 것이 아니라 발기 기능을 회복하기 위한 것임을 언급하며 현실적인 기대를 강조합니다¹⁴. 크기에 대한 우려가 있을 수 있음에도 음경 임플란트 수술 후 환자와 파트너의 만족도는 여전히 높으며, 적절한 대상자에게 이 접근법을 권고할 만한 충분한 근거가 있습니다¹⁵.