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También conocido como
Movilidad uretral, Movilidad del cuello vesical., Descenso del cuello vesical (BND), Movilidad uretrovesical, Hipermovilidad uretral
Definición
La movilidad del cuello de la vejiga se refiere al movimiento o desplazamiento del cuello de la vejiga (la unión entre la vejiga y la uretra) durante maniobras de estrés como la tos o la maniobra de Valsalva.1 Se define cuantitativamente como la diferencia entre la posición del cuello de la vejiga en reposo y durante estas maniobras de estrés, generalmente medida en milímetros.2 La movilidad del cuello de la vejiga es una característica fisiológica importante eso tiene implicaciones para los mecanismos de continencia urinaria.3 En la evaluación clínica, a menudo se evalúa mediante ecografía transperineal o del suelo pélvico, que permite la visualización en tiempo real de la posición y el movimiento del cuello de la vejiga.4
Contexto clínico
La movilidad del cuello de la vejiga es un parámetro clínico importante en uroginecología y urología, particularmente en la evaluación y el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo (SUI).1 El aumento de la movilidad del cuello de la vejiga (hipermovilidad) se ha asociado con la aparición de IUE, aunque esta relación es compleja y multifactorial.2
La evaluación clínica de la movilidad del cuello de la vejiga se realiza comúnmente mediante ecografía transperineal, que proporciona un método no invasivo para visualizar y medir el movimiento del cuello de la vejiga durante las maniobras de esfuerzo.3 La prueba de esfuerzo con tos (CST) se emplea con frecuencia en la práctica clínica para inducir tensión en el cuello de la vejiga y observar su comportamiento, y varias guías de práctica clínica recomiendan su uso para el diagnóstico de SUI.4
Varios factores influyen en la movilidad del cuello de la vejiga, incluida la edad, la obesidad y los antecedentes obstétricos. Las investigaciones han demostrado que los partos vaginales y su número están asociados con una mayor movilidad del cuello de la vejiga, independientemente del índice de masa corporal (BMI).1 Curiosamente, en mujeres obesas, se ha observado una mayor posición del cuello de la vejiga y una menor movilidad del cuello de la vejiga en comparación con las mujeres no obesas, lo que sugiere que la incidencia de IUE en pacientes obesas puede no estar relacionada principalmente con el cuello de la vejiga. hipermovilidad.1
Músculo del suelo pélvico (PFM) Los ejercicios de fortalecimiento se recetan comúnmente como tratamiento conservador para la incontinencia urinaria. Los estudios han demostrado que el fortalecimiento de la PFM puede mejorar significativamente la capacidad de los músculos del suelo pélvico para elevar voluntariamente el cuello de la vejiga, aunque no necesariamente mejora la rigidez del cuello de la vejiga durante la tos o la maniobra de Valsalva en mujeres con IUE.3
Comprender la movilidad del cuello de la vejiga es esencial para que los médicos seleccionen estrategias de tratamiento adecuadas para pacientes con incontinencia urinaria y otros síntomas del tracto urinario inferior.