Alle Produkte
Auch bekannt als
Meta, Klitorisfreisetzung, Maskulinisierende Genitoplastik, Neophalloplastik (Subtyp)
Definition
Metoidioplastik, oft auch als „Meta“ bezeichnet, ist ein geschlechtsbestätigender chirurgischer Eingriff, der vor allem bei Transgender-Männern (female-to-male, FTM) oder nicht-binären Personen mit weiblichem Geschlecht bei der Geburt durchgeführt wird und aus der vorhandenen Klitoris, die durch eine Testosteronhormontherapie vergrößert wurde, einen Neophallus (einen neuen Penis) erzeugt. Bei diesem Verfahren wird die Klitoris chirurgisch von ihren Haltebändern und dem umgebenden Gewebe befreit, so dass sie sich nach außen und unten ausdehnen und so einen kleinen Phallus bilden kann. Abhängig von der spezifischen Technik und den Zielen des Patienten kann die Metoidioplastik ein einstufiger oder mehrstufiger Eingriff sein und kann eine Harnröhrenverlängerung (Urethroplastik) zur Ermöglichung der Harnentleerung im Stehen, eine Skrotoplastik (Anlegen eines Hodensacks, häufig mit Hodenimplantaten) und eine Vaginektomie (Entfernung der Vagina) umfassen. Der Hauptzweck der Metoidioplastik besteht darin, männlich aussehende äußere Genitalien zu schaffen, die der Geschlechtsidentität des Individuums entsprechen, das Urinieren im Stehen ermöglichen und das erogene Gefühl bewahren, da das Klitorisgewebe, das reich an Nervenenden ist, die Basis des Neophallus bildet. Während der resultierende Phallus typischerweise kleiner ist als der, der durch eine Phalloplastik (eine andere Art der Neophalluskonstruktion unter Verwendung von Gewebetransplantaten) erreicht wird, umfasst die Metoidioplastik im Allgemeinen weniger chirurgische Schritte, eine geringere Komplikationsrate und behält oft die Fähigkeit zur Erektion des Neophallus aufgrund der Erhaltung des natürlichen erektilen Gewebes. Die spezifischen Ergebnisse, einschließlich der Größe des Neophallus und der funktionellen Fähigkeiten, variieren je nach der Anatomie des Individuums, dem Ausmaß der Klitorishypertrophie durch Testosteron, den angewandten Operationstechniken und ob zusätzliche Eingriffe durchgeführt werden. Es gilt für viele Transgender-Personen als bedeutender Schritt im medizinischen Übergangsprozess und zielt darauf ab, Geschlechtsdysphorie zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern.
Klinischer Kontext
Metoidioplastik ist klinisch indiziert für Transgender-Männer und geschlechtsneutrale Personen, denen bei der Geburt eine Frau zugewiesen wurde, die unter Geschlechtsdysphorie leiden und eine Maskulinisierung ihrer äußeren Genitalien wünschen.¹ Es handelt sich um eine geschlechtsbestätigende Operation, die darauf abzielt, aus der hormonell vergrößerten Klitoris einen Neophallus zu erzeugen, der ein mit ihrer Geschlechtsidentität besser übereinstimmendes körperliches Erscheinungsbild ermöglicht. Zu den Patientenauswahlkriterien gehören in der Regel eine bestätigte Diagnose einer Geschlechtsdysphorie, die Fähigkeit, eine fundierte Entscheidung zu treffen, volljährig zu sein und sich einer mindestens 12-monatigen kontinuierlichen Testosterontherapie unterzogen zu haben, die zu einer ausreichenden Klitorishypertrophie führt, die für die Größe des Neophallus entscheidend ist.¹˒² Die Standards of Care der World Professional Association for Transgender Health (WPATH) stellen Richtlinien für die Eignung bereit und erfordern häufig Unterstützungsschreiben von Psychiatern Profis.²
Der chirurgische Eingriff selbst kann variieren, beinhaltet aber im Allgemeinen die Klitorisfreisetzung (Handschuhentfernung und Durchtrennung der Fesselbänder), damit die Klitoris eher wie ein Penis hervorsteht.¹ Abhängig von den Zielen des Patienten und der Technik des Chirurgen kann die Metoidioplastik als einfache Klitorisfreisetzung oder als komplexere, vollständige Metoidioplastik durchgeführt werden. Eine vollständige Metoidioplastik umfasst häufig eine Urethroplastik, bei der die Harnröhre durch den Neophallus verlängert wird, um die Harnentleerung im Stehen zu ermöglichen. Dies kann mithilfe verschiedener Gewebe erreicht werden, beispielsweise durch Transplantate der Wangenschleimhaut oder durch lokale Lappen von den kleinen Schamlippen oder der Vaginalwand.¹˒² Auch die Skrotoplastik, das Anlegen eines Hodensacks aus den großen Schamlippen und das Einsetzen von Hodenprothesen sind häufige Hilfseingriffe, die gleichzeitig oder stufenweise durchgeführt werden, um das männliche Erscheinungsbild der Genitalien zu verbessern.¹˒³ Vaginektomie, die Entfernung der Vagina, kann auch im Rahmen einer vollständigen Metoidioplastik durchgeführt werden, wenn dies vom Patienten gewünscht und vom Operationsteam als angemessen erachtet wird.³
Zu den erwarteten Ergebnissen der Metoidioplastik gehören die Schaffung eines kleinen, sensiblen Neophallus (typischerweise 4–10 cm lang, obwohl dies variieren kann), die Fähigkeit, im Stehen zu urinieren (wenn die Urethroplastik erfolgreich ist) und die erhaltene Fähigkeit zum Orgasmus und zur sexuellen Erregung aufgrund des klitoralen Ursprungs des Neophallus.¹˒²˒³ Die Patientenzufriedenheitsraten sind im Allgemeinen hoch, wobei viele von einer signifikanten Verbesserung des Geschlechts berichten Dysphorie und Lebensqualität.² Für Patienten ist es jedoch wichtig zu verstehen, dass der durch Metoidioplastik erzeugte Neophallus normalerweise nicht für den penetrativen Geschlechtsverkehr ohne den Einsatz von Hilfsmitteln ausreicht, im Gegensatz zur Phalloplastik, die einen größeren Phallus erzeugen kann.² Die Komplikationsraten sind im Vergleich zur Phalloplastik relativ niedrig, können aber Harnröhrenfisteln (abnormale Öffnungen in der Harnröhre) umfassen Strikturen (Verengung der Harnröhre), Wundinfektionen, Hämatome und Probleme mit Hodenimplantaten, falls diese verwendet werden.¹˒² Rauchen ist ein erheblicher Risikofaktor für Komplikationen.³ Die Genesung erfordert normalerweise einen Krankenhausaufenthalt von einigen Tagen, wobei bei einer Harnröhrenplastik ein Harnkatheter für etwa eine Woche angelegt wird. Die vollständige Heilung und die Rückkehr zu anstrengenden Aktivitäten kann mehrere Wochen bis Monate dauern.³