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Auch bekannt als
Biologische Therapie, Biotherapie, Biological Response Modifier-Therapie, BRM-Therapie, Immunonkologie, Krebsimmuntherapie, immunonkologische Therapie, I-O-Therapie, immunbiologische Therapie
Definition
Immuntherapie ist eine Art von Behandlung, die das Immunsystem des Körpers nutzt, um Krankheiten, insbesondere Krebs, zu bekämpfen.1 Sie wirkt, indem sie die natürliche Fähigkeit des Immunsystems, abnormale Zellen zu erkennen und zu zerstören, stimuliert, verstärkt oder unterdrückt.2 Im Gegensatz zu herkömmlichen Krebsbehandlungen, die direkt auf Krebszellen abzielen, konzentriert sich die Immuntherapie darauf, das Immunsystem in die Lage zu versetzen, Krebszellen besser zu identifizieren und anzugreifen.3
Das Immunsystem erkennt und zerstört auf natürliche Weise abnormale Zellen und verhindert oder bremst höchstwahrscheinlich das Wachstum vieler Krebsarten.1 Krebszellen können jedoch Mechanismen entwickeln, um der Immunerkennung zu entgehen, und zwar durch genetische Veränderungen, die sie für das Immunsystem weniger sichtbar machen, durch die Expression von Proteinen auf ihrer Oberfläche, die Immunzellen deaktivieren, oder durch Veränderung der normalen Zellen um den Tumor herum, um Immunantworten zu stören.1 Die Immuntherapie hilft, diese Umgehungstaktiken zu überwinden, indem sie verschiedene Komponenten verstärkt der Immunantwort.4
Es wurden mehrere Ansätze zur Immuntherapie entwickelt, darunter Immun-Checkpoint-Inhibitoren, die Proteine blockieren, die verhindern, dass Immunzellen Krebszellen angreifen, T-Zell-Transfertherapie, die die natürliche Fähigkeit von T-Zellen zur Krebsbekämpfung stärkt, monoklonale Antikörper, die sich an bestimmte Ziele auf Krebszellen binden, Behandlungsimpfstoffe, die die Reaktion des Immunsystems auf Krebszellen verstärken, und Modulatoren des Immunsystems, die bestimmte Aspekte der Immunantwort verstärken.1,5
Klinischer Kontext
Immuntherapie wird klinisch zur Behandlung verschiedener Krebsarten eingesetzt, darunter unter anderem Melanom, Lungenkrebs, Blasenkrebs, Nierenkrebs, Lymphom und bestimmte Arten von Brust- und Darmkrebs.1 Die Auswahl der Patienten für eine Immuntherapie hängt von mehreren Faktoren ab, darunter der Art und dem Stadium des Krebses, früheren Behandlungen, dem allgemeinen Gesundheitszustand und spezifischen Biomarkern wie PD-L1-Expression oder Mikrosatelliten Instabilität.2,5
Während die Immuntherapie bei einigen Patienten bemerkenswerte Erfolge zeigte und zu dauerhaften Reaktionen und sogar vollständigen Remissionen führte, variieren die Ansprechraten erheblich je nach Krebsart und einzelnem Patienten.2 Bei einigen Patienten kommt es zu dramatischen und dauerhaften Reaktionen, während andere möglicherweise überhaupt nicht reagieren. Diese Variabilität hat zu fortlaufender Forschung geführt, um zuverlässige prädiktive Biomarker für das Ansprechen auf eine Immuntherapie zu identifizieren.3
Die klinische Umsetzung der Immuntherapie umfasst typischerweise die Verabreichung von Checkpoint-Inhibitoren und den meisten monoklonalen Antikörpern durch intravenöse Infusion, während einige Formen als subkutane Injektionen oder orale Medikamente verabreicht werden können.1 Die Behandlungspläne variieren je nach spezifischem Wirkstoff und reichen von alle paar Wochen bis zur täglichen Verabreichung.4
Die Nebenwirkungen der Immuntherapie unterscheiden sich von denen herkömmlicher Krebsbehandlungen und hängen in erster Linie mit einer Überstimulation des Immunsystems zusammen, die zu autoimmunähnlichen Erkrankungen führt, die verschiedene Organe wie Haut, Magen-Darm-Trakt, Lunge, endokrine Drüsen und Leber betreffen.1,4 Diese immunbedingten unerwünschten Ereignisse erfordern eine sofortige Erkennung und Behandlung, oft mit Kortikosteroiden oder anderen immunsuppressiven Mitteln.4
Über Krebs hinaus werden die Prinzipien der Immuntherapie auch bei der Behandlung von Autoimmunerkrankungen, Allergien und Infektionskrankheiten angewendet, obwohl sich die Mechanismen und Ziele erheblich von der Krebsimmuntherapie unterscheiden können.4