Durchschnittliche Penisgröße nach der Implantatinsertion

Die Implantation einer Penisprothese ist eine Behandlungsoption bei erektiler Dysfunktion, wenn andere Behandlungen versagen, oder auf Wunsch des Patienten.¹ Die EAU-Leitlinien 2025 empfehlen in solchen Fällen nachdrücklich die Implantation einer Penisprothese, nachdem die Patienten umfassend über die Vorteile und möglichen Komplikationen des Eingriffs aufgeklärt wurden.² Die Leitlinien unterscheiden zwei Haupttypen von Penisimplantaten: aufblasbare (dreiteilige und zweiteilige) und formbare (semirigide) Prothesen.³ Dreiteilige aufblasbare Implantate bestehen aus einem Zylinderpaar, das in die Schwellkörper (Corpora cavernosa) implantiert wird, einer im Hodensack platzierten Pumpe und einem im retropubischen Raum positionierten Flüssigkeitsreservoir. Bei zweiteiligen aufblasbaren Prothesen ist das Flüssigkeitsreservoir in die Zylinder integriert. Formbare Prothesen sind stets steif und können manuell in eine erigierte oder schlaffe Position gebogen werden.⁴ Hinsichtlich der Penisgröße nach der Implantation stellen die EAU-Leitlinien 2025 klar fest: „Die Implantation einer Penisprothese ist nicht wirksam, um die Penislänge zu vergrößern.“⁵ In einer von den Leitlinien zitierten Studie berichteten 72 % der Patienten nach der Implantation über eine subjektive Verkürzung des Penis, obwohl bei der gemessenen gestreckten Penislänge kein statistisch signifikanter Unterschied nachgewiesen wurde.⁶ Diese wahrgenommene Penisverkürzung ist ein wichtiger Gesichtspunkt für die Patientenberatung und die Vermittlung realistischer Erwartungen. Bei ausgewählten Patienten, darunter einige mit Peyronie-Krankheit, die eine minimale Deformität (Krümmung von 30° oder weniger) und keine schwere Penisfibrose/-vernarbung aufwiesen, wurde eine gewisse Verbesserung der gestreckten Penislänge beobachtet. Eine Studie mit einem expandierbaren aufblasbaren Implantat zeigte, dass sich die mittlere gestreckte Penislänge von 13,1 ± 1,2 cm auf 13,7 ± 1,1 cm nach 6 Monaten und auf 14,2 ± 1,2 cm nach 12 Monaten nach der Implantation verbesserte.⁷ Dies stellt jedoch einen Sonderfall dar und nicht das typische Ergebnis für die meisten Implantatträger. Die Leitlinien empfehlen ausdrücklich, bei Patienten, die gezielt eine Penisverlängerung anstreben, keine Penisprothese zu implantieren.⁸ Diese starke Empfehlung unterstreicht, dass Implantate in erster Linie als Lösung für die erektile Dysfunktion und nicht als Mittel zur Vergrößerung des Penis betrachtet werden sollten. Patienten sollten darüber aufgeklärt werden, dass das primäre Ziel der Implantation einer Penisprothese die Wiederherstellung der Erektionsfähigkeit und der sexuellen Aktivität ist, nicht die Vergrößerung des Penis. Mögliche Komplikationen der Implantation einer Penisprothese sind Infektionen (die eine Entfernung der Prothese und eine Antibiotikagabe erfordern), mechanisches Versagen, eine drohende Implantaterosion im Bereich der distalen Schwellkörper, der Harnröhre oder der Eichel (in 1–6 % der Fälle) sowie nicht infektiöse Komplikationen des Reservoirs.⁹ Bestimmte Patientengruppen können ein höheres Komplikationsrisiko haben, etwa Patienten mit Diabetes, mit Rückenmarksverletzungen (Infektionsrate von bis zu 16 %) oder Patienten, bei denen gleichzeitig ein Verlängerungseingriff durchgeführt wird.¹⁰