임플란트 식립 후 평균 음경 크기

음경 보형물 이식술은 다른 치료가 실패했을 때 또는 환자의 선호에 따라 선택할 수 있는 발기부전의 치료 옵션입니다.¹ 2025 EAU 가이드라인은 이러한 경우 시술에 따른 이점과 잠재적 합병증에 대해 환자에게 충분히 설명한 후 음경 보형물을 이식할 것을 강력히 권고합니다.² 가이드라인은 음경 임플란트의 두 가지 주요 종류로 팽창형(3피스 및 2피스) 보형물과 굴곡형(반강성) 보형물을 제시합니다.³ 3피스 팽창형 기구는 음경해면체에 이식되는 한 쌍의 실린더, 음낭에 위치하는 펌프, 그리고 치골후 공간에 위치하는 액체 저장조로 구성됩니다. 2피스 팽창형 보형물은 액체 저장조가 실린더 안에 통합되어 있습니다. 굴곡형 보형물은 항상 단단한 상태이며, 손으로 구부려 발기 또는 이완 위치로 조정할 수 있습니다.⁴ 이식 후 음경 크기에 관한 결과와 관련하여, 2025 EAU 가이드라인은 "음경 보형물 이식술은 음경 길이를 늘리는 데 효과적이지 않다"고 명확히 밝히고 있습니다.⁵ 가이드라인에 인용된 한 연구에서는 이식 후 환자의 72%가 주관적으로 음경 길이가 줄었다고 보고했지만, 측정된 신전 음경 길이에서는 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았습니다.⁶ 이처럼 음경이 짧아졌다고 느끼는 인식은 환자 상담과 현실적인 기대치 설정에서 중요하게 고려해야 할 사항입니다. 일부 페이로니병 환자를 포함하여 변형이 경미하고(만곡 30° 이하) 심한 음경 섬유화/흉터가 없는 선별된 환자에서 신전 음경 길이가 어느 정도 개선된 것이 관찰되었습니다. 확장형 팽창형 임플란트를 사용한 한 연구에서는 이식 후 평균 신전 음경 길이가 13.1 ± 1.2 cm에서 6개월째 13.7 ± 1.1 cm, 12개월째 14.2 ± 1.2 cm로 개선되었습니다.⁷ 그러나 이는 특수한 경우이며, 대부분의 임플란트 이식 환자에게 나타나는 일반적인 결과는 아닙니다. 가이드라인은 음경 길이 연장 방법을 특별히 원하는 환자에게는 음경 보형물 이식술을 시행하지 말 것을 명시적으로 권고합니다.⁸ 이 강력한 권고는 임플란트를 음경 크기를 늘리는 수단이 아니라 주로 발기부전의 해결책으로 보아야 한다는 점을 강조합니다. 환자에게는 음경 보형물 이식술의 주된 목표가 음경 크기를 키우는 것이 아니라 발기 기능과 성생활을 회복하는 것이라는 점을 상담해야 합니다. 음경 보형물 이식술의 잠재적 합병증에는 감염(보형물 제거 및 항생제 투여 필요), 기계적 고장, 원위부 해면체·요도 또는 귀두를 침범하는 임박한 임플란트 미란(증례의 1~6%에서 발생), 그리고 비감염성 저장조 합병증이 포함됩니다.⁹ 당뇨병 환자, 척수 손상 환자(감염률 최대 16%), 또는 길이 연장 시술을 동시에 받는 환자와 같은 특정 환자군에서는 합병증 위험이 더 높을 수 있습니다.¹⁰