Tamanho médio do pênis após colocação do implante

O implante de prótese peniana é uma opção de tratamento para a disfunção erétil quando outros tratamentos falham ou com base na preferência do paciente.¹ As Diretrizes da EAU de 2025 recomendam fortemente o implante de uma prótese peniana nesses casos, após informar plenamente os pacientes sobre os benefícios e as possíveis complicações associadas ao procedimento.² As diretrizes identificam dois tipos principais de implantes penianos: próteses infláveis (de três e de duas peças) e maleáveis (semirrígidas).³ Os dispositivos infláveis de três peças consistem em um par de cilindros implantados nos corpos cavernosos, uma bomba colocada no escroto e um reservatório de fluido posicionado no espaço retropúbico. As próteses infláveis de duas peças têm o reservatório de fluido incorporado aos cilindros. As próteses maleáveis são sempre rígidas e podem ser dobradas manualmente para uma posição ereta ou flácida.⁴ Em relação ao tamanho do pênis após o implante, as Diretrizes da EAU de 2025 afirmam claramente que "o implante de prótese peniana não é eficaz para aumentar o comprimento do pênis."⁵ Em um estudo citado pelas diretrizes, 72% dos pacientes relataram uma diminuição subjetiva do comprimento do pênis após o implante, embora não tenha sido demonstrada diferença estatisticamente significativa no comprimento peniano esticado medido.⁶ Essa percepção de encurtamento do pênis é uma consideração importante para o aconselhamento dos pacientes e para o estabelecimento de expectativas realistas. Em pacientes selecionados, incluindo alguns com doença de Peyronie, que apresentavam deformidade mínima (curvatura de 30° ou menos) e nenhuma fibrose/cicatrização peniana grave, observou-se alguma melhora no comprimento peniano esticado. Um estudo com um implante inflável expansível mostrou que o comprimento peniano esticado médio melhorou de 13,1 ± 1,2 cm para 13,7 ± 1,1 cm aos 6 meses e para 14,2 ± 1,2 cm aos 12 meses após o implante.⁷ No entanto, isso representa um caso especial, e não o resultado típico para a maioria dos receptores de implantes. As diretrizes recomendam explicitamente não realizar o implante de prótese peniana em pacientes que buscam especificamente opções de alongamento peniano.⁸ Essa forte recomendação ressalta que os implantes devem ser vistos principalmente como uma solução para a disfunção erétil, e não como um meio de aumentar as dimensões do pênis. Os pacientes devem ser orientados de que o objetivo principal do implante de prótese peniana é restaurar a função erétil e a atividade sexual, e não aumentar o tamanho do pênis. As possíveis complicações do implante de prótese peniana incluem infecção (que exige a remoção da prótese e a administração de antibióticos), falha mecânica, erosão iminente do implante envolvendo a porção distal dos corpos cavernosos, a uretra ou a glande (que ocorre em 1-6% dos casos) e complicações não infecciosas do reservatório.⁹ Populações específicas de pacientes podem ter maior risco de complicações, como pacientes com diabetes, com lesão da medula espinhal (taxa de infecção de até 16%) ou aqueles submetidos a procedimentos de alongamento concomitantes.¹⁰