Ist nach einer Penisimplantation ein Katheter erforderlich?

Die Penisimplantation, auch Penisprothesenimplantation genannt, ist eine etablierte und wirksame chirurgische Behandlungsoption für erektile Dysfunktion (ED), die auf weniger invasive Behandlungen nicht anspricht.¹ In den EAU-Richtlinien von 2025 wird der Penisprothesenimplantation bei entsprechend ausgewählten Patienten eine hohe Wirksamkeit, Sicherheit und Zufriedenheitsrate zuerkannt.² Während die Richtlinien umfassende Informationen zu verschiedenen Aspekten von Penisimplantaten liefern, gehen sie nicht speziell darauf ein, ob eine Katheterisierung während der postoperativen Phase erforderlich ist. Die EAU-Richtlinien identifizieren zwei Haupttypen von Penisprothesen: formbare (halbstarre) und aufblasbare (zwei- und dreiteilige) Implantate.³ Dreiteilige aufblasbare Geräte bestehen aus gepaarten Zylindern, die in die Corpora Cavernosa implantiert werden, einer im Hodensack platzierten Pumpe und einem Reservoir im retropubischen Raum. Bei zweiteiligen aufblasbaren Geräten sind Pumpe und Reservoir zu einer Einheit zusammengefasst und im Hodensack positioniert. Formbar Implantate bestehen aus gepaarten Stäben mit innenliegenden Metallkabeln oder Federn, die für die für die Penetration erforderliche Steifigkeit sorgen.⁴ Gemäß den Richtlinien haben sorgfältige chirurgische Techniken mit geeigneter Antibiotikaprophylaxe gegen grampositive und -negative Bakterien die Infektionsraten bei primärer Implantation bei Patienten mit geringem Risiko und Zentren mit hohem Volumen auf 2–3 % gesenkt.⁵ Die Infektionsrate kann durch die Implantation eines Implantats weiter auf 1–2 % gesenkt werden B. eine mit Antibiotika imprägnierte Prothese oder eine hydrophil beschichtete Prothese.⁶ Die Leitlinien geben jedoch nicht an, ob die Katheterisierung eine Rolle bei der Verringerung des Infektionsrisikos oder der Erleichterung der postoperativen Genesung spielt. Die EAU-Richtlinien berichten, dass die mechanischen Ausfallraten moderner dreiteiliger Prothesen nach 5-jähriger Nachbeobachtungszeit weniger als 5 % betragen.⁷ Eine Metaanalyse ergab eine Implantathaltbarkeit oder Überlebensraten von 93,3 % nach 1 Jahr, 91,0 % nach 1 Jahr 3 Jahre, 87,2 % nach 5 Jahren, 76,8 % nach 10 Jahren, 63,7 % nach 15 Jahren und 52,9 % nach 20 Jahren.⁸ Postoperative Pflegeprotokolle, einschließlich möglicher Katheterisierungsanforderungen, werden in den Leitlinien nicht detailliert beschrieben. Die Leitlinien betonen, dass eine psychosexuelle Beratung die Sexualität und das sexuelle Wohlbefinden sowohl bei Patienten als auch bei ihren Partnern nach einer Penisimplantation verbessern kann.⁹ Dies deutet darauf hin, dass eine umfassende postoperative Betreuung darüber hinausgeht körperliche Genesung einschließlich psychologischer Unterstützung, obwohl spezifische Protokolle zur postoperativen Behandlung, einschließlich der Verwendung von Kathetern, in den EAU-Richtlinien nicht beschrieben sind. Für Patienten, die eine Penisimplantation in Betracht ziehen, empfehlen die Leitlinien, alle verfügbaren Behandlungsoptionen und ihre möglichen Komplikationen mit ihrem Arzt zu besprechen.¹⁰ Während die Leitlinien 2025 EAU wertvolle Informationen zu vielen liefern Angesichts der Aspekte der Penisprothesenimplantation würden Entscheidungen hinsichtlich der postoperativen Katheterisierung eher auf der Präferenz des einzelnen Chirurgen, institutionellen Protokollen und patientenspezifischen Faktoren als auf expliziten Leitlinienempfehlungen basieren.