음경 임플란트 수술 후 카테터가 필요합니까?

음경 보형물 이식술이라고도 하는 음경 임플란트 수술은 덜 침습적인 치료에 반응하지 않는 발기부전(ED)에 대해 잘 확립되어 있고 효과적인 수술적 치료 옵션입니다.¹ 2025 EAU 가이드라인은 적절하게 선별된 환자에서 음경 보형물 이식술이 높은 유효성, 안전성 및 만족도를 보인다고 인정합니다.² 가이드라인은 음경 임플란트의 다양한 측면에 대해 포괄적인 정보를 제공하지만, 수술 후 기간에 카테터 삽입이 필요한지 여부는 구체적으로 다루지 않습니다. EAU 가이드라인은 음경 보형물의 두 가지 주요 종류로 굴곡형(반강성) 임플란트와 팽창형(2피스 및 3피스) 임플란트를 제시합니다.³ 3피스 팽창형 기구는 음경해면체에 이식되는 한 쌍의 실린더, 음낭에 위치하는 펌프, 그리고 치골후 공간에 위치하는 저장조로 구성됩니다. 2피스 팽창형 기구는 펌프와 저장조가 하나의 단위로 결합되어 음낭에 위치합니다. 굴곡형 임플란트는 삽입에 필요한 강성을 제공하는 금속 케이블 또는 스프링이 내부에 들어 있는 한 쌍의 막대로 구성됩니다.⁴ 가이드라인에 따르면, 그람 양성균 및 음성균에 대한 적절한 항생제 예방요법과 함께 신중한 수술 기법을 적용함으로써 저위험 환자와 수술 건수가 많은 센터에서 일차 이식 시 감염률이 2~3%로 감소하였습니다.⁵ 항생제 함침 보형물이나 친수성 코팅 보형물을 이식하면 감염률을 1~2%까지 더 낮출 수 있습니다.⁶ 그러나 가이드라인은 카테터 삽입이 감염 위험을 줄이거나 수술 후 회복을 돕는 역할을 하는지에 대해서는 명시하지 않습니다. EAU 가이드라인은 최신 3피스 보형물의 기계적 고장률이 5년 추적 관찰 후 5% 미만이라고 보고합니다.⁷ 한 메타분석에서는 임플란트의 내구성 또는 생존율이 1년 93.3%, 3년 91.0%, 5년 87.2%, 10년 76.8%, 15년 63.7%, 20년 52.9%로 나타났습니다.⁸ 카테터 삽입이 필요할 가능성을 포함한 수술 후 관리 프로토콜은 가이드라인에 자세히 기술되어 있지 않습니다. 가이드라인은 음경 임플란트 수술 후 성심리 상담이 환자와 그 파트너 모두의 성생활과 성적 웰빙을 개선할 수 있다고 강조합니다.⁹ 이는 포괄적인 수술 후 관리가 신체적 회복을 넘어 심리적 지원까지 포함한다는 점을 시사하지만, 카테터 사용을 포함한 구체적인 수술 후 관리 프로토콜은 EAU 가이드라인에 제시되어 있지 않습니다. 음경 임플란트 수술을 고려하는 환자에게 가이드라인은 이용 가능한 모든 치료 옵션과 그에 따른 잠재적 합병증을 담당 의료진과 상의할 것을 권고합니다.¹⁰ 2025 EAU 가이드라인은 음경 보형물 이식술의 여러 측면에 대해 유용한 정보를 제공하지만, 수술 후 카테터 삽입에 관한 결정은 가이드라인의 명시적인 권고보다는 개별 외과의의 선호, 기관의 프로토콜, 환자별 요인에 따라 이루어지게 됩니다.