É necessário um cateter após a cirurgia de implante peniano?

A cirurgia de implante peniano, também conhecida como implante de prótese peniana, é uma opção de tratamento cirúrgico bem estabelecida e eficaz para disfunção erétil (DE) que não responde a tratamentos menos invasivos.¹ As Diretrizes EAU de 2025 reconhecem o implante de prótese peniana como tendo altas taxas de eficácia, segurança e satisfação em pacientes adequadamente selecionados.² Embora as diretrizes forneçam informações abrangentes sobre vários aspectos dos implantes penianos, elas não abordam especificamente se o cateterismo é necessário durante o período pós-operatório. As Diretrizes EAU identificam dois tipos principais de próteses penianas: implantes maleáveis ​​(semi-rígidos) e infláveis ​​(duas e três peças).³ Os dispositivos infláveis ​​de três peças consistem em cilindros emparelhados implantados nos corpos cavernosos, uma bomba colocada no escroto e um reservatório localizado no espaço retropúbico. Os dispositivos infláveis ​​de duas peças têm a bomba e o reservatório combinados como uma única unidade posicionada no escroto. Maleável os implantes consistem em hastes emparelhadas com cabos metálicos internos ou molas que fornecem a rigidez necessária para a penetração.⁴ De acordo com as diretrizes, técnicas cirúrgicas cuidadosas com profilaxia antibiótica apropriada contra bactérias Gram-positivas e negativas reduziram as taxas de infecção para 2-3% com implantação primária em pacientes de baixo risco e centros de alto volume.⁵ A taxa de infecção pode ser reduzida ainda mais para 1-2% com a implantação de um prótese impregnada com antibiótico ou uma prótese com revestimento hidrofílico.⁶ No entanto, as diretrizes não especificam se o cateterismo desempenha um papel na redução do risco de infecção ou na facilitação da recuperação pós-operatória. As Diretrizes EAU relatam que as taxas de falha mecânica das próteses modernas de três peças são inferiores a 5% após 5 anos de acompanhamento.⁷ Uma meta-análise mostrou durabilidade do implante ou taxas de sobrevivência de 93,3% em 1 ano, 91,0% em 3 anos, 87,2% aos 5 anos, 76,8% aos 10 anos, 63,7% aos 15 anos e 52,9% aos 20 anos.⁸ Os protocolos de cuidados pós-operatórios, incluindo quaisquer requisitos potenciais de cateterismo, não são detalhados nas diretrizes. As diretrizes enfatizam que o aconselhamento psicossexual pode melhorar a sexualidade e o bem-estar sexual tanto dos pacientes quanto de seus parceiros após a cirurgia de implante peniano.⁹ Isso sugere que o cuidado pós-operatório abrangente vai além a recuperação física inclua apoio psicológico, embora protocolos específicos de manejo pós-operatório, incluindo o uso de cateter, não estejam descritos nas Diretrizes EAU. Para pacientes que consideram a cirurgia de implante peniano, as diretrizes recomendam discutir todas as opções de tratamento disponíveis e suas possíveis complicações com seu médico.¹⁰ Embora as Diretrizes EAU de 2025 forneçam informações valiosas sobre muitos aspectos da implantação de próteses penianas, as decisões relativas ao cateterismo pós-operatório seriam baseadas na preferência individual do cirurgião, nos protocolos institucionais e em fatores específicos do paciente, em vez de recomendações explícitas de diretrizes.