هل هناك حاجة إلى قسطرة بعد جراحة زراعة القضيب؟

جراحة زراعة القضيب، المعروف أيضًا باسم زراعة دعامة القضيب، هو خيار علاج جراحي راسخ وفعال لـ ضعف الانتصاب (ED) الذي لا يستجيب للعلاجات الأقل تدخلاً.¹ يعترف إرشادات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية (EAU) لعام 2025 بأن زراعة دعامة القضيب يتمتع بمعدلات عالية من الفعالية والسلامة والرضا لدى المرضى المختارين بشكل مناسب.² في حين أن الإرشادات توفر معلومات شاملة حول جوانب مختلفة من زرعات القضيب، إلا أنها لا تتناول على وجه التحديد ما إذا كانت القسطرة ضرورية خلال فترة ما بعد الجراحة. يحدد إرشادات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية (EAU) نوعين رئيسيين من دعامات القضيب: الغرسات القابلة للطرق (شبه الصلبة) والقابلة للنفخ (قطعتين وثلاث قطع).³ تتكون الأجهزة القابلة للنفخ المكونة من ثلاث قطع من أسطوانات مقترنة مزروعة في الجسم الكهفي، ومضخة موضوعة في كيس الصفن، وخزان يقع في الفضاء خلف العانة. تحتوي الأجهزة القابلة للنفخ المكونة من قطعتين على المضخة والخزان معًا كوحدة واحدة موضوعة في كيس الصفن. تتكون الغرسات القابلة للطرق من قضبان مقترنة توفر الكابلات المعدنية الداخلية أو النوابض الصلابة اللازمة للاختراق.⁴ أدت التقنيات الجراحية الدقيقة مع العلاج الوقائي المناسب بالمضادات الحيوية ضد البكتيريا إيجابية الجرام والسالبة إلى خفض معدلات الإصابة إلى 2-3% مع الزرع الأولي في المرضى ذوي الخطورة المنخفضة والمراكز ذات الحجم الجراحي المرتفع.⁵ ويمكن تقليل معدل الإصابة بشكل أكبر إلى 1-2% عن طريق زرع بدلة مشربة بالمضادات الحيوية أو مغلفة بالماء بدلة.⁶ ومع ذلك، فإن المبادئ التوجيهية لا تحدد ما إذا كانت القسطرة تلعب دورا في الحد من خطر العدوى أو تسهيل الشفاء بعد العملية الجراحية. أفاد إرشادات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية (EAU) أن معدلات العطل الميكانيكي للأطراف الاصطناعية الحديثة المكونة من ثلاث قطع تكون أقل من 5% بعد 5 سنوات من المتابعة.⁷ أظهر التحليل التلوي متانة الغرسة أو معدلات البقاء على قيد الحياة بنسبة 93.3% في عام واحد، و91.0% في 3 سنوات، و87.2% في 5 سنوات، و76.8% في 10 سنوات، و63.7% في 15 سنة، و52.9% عند 20 سنة.⁸ بروتوكولات الرعاية بعد العملية الجراحية، بما في ذلك أي متطلبات قسطرة محتملة، ليست مفصلة في المبادئ التوجيهية. تؤكد المبادئ التوجيهية على أن الإرشاد النفسي الجنسي قد يحسن الحياة الجنسية والرفاهية الجنسية لدى كل من المرضى وشركائهم بعد جراحة زراعة القضيب.⁹ ويشير هذا إلى أن الرعاية الشاملة بعد العملية الجراحية تمتد إلى ما هو أبعد من التعافي الجسدي لتشمل الدعم النفسي، من خلال بروتوكولات إدارة محددة بعد العملية الجراحية، بما في ذلك استخدام القسطرة، لم يتم توضيحها في إرشادات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية (EAU). بالنسبة للمرضى الذين يفكرون في جراحة زراعة القضيب، توصي الإرشادات بمناقشة جميع خيارات العلاج المتاحة ومضاعفاتها المحتملة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم.¹⁰ بينما يوفر 2025 إرشادات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية (EAU) معلومات قيمة حول العديد من جوانب زراعة دعامة القضيب، فإن القرارات المتعلقة بالقسطرة بعد العملية الجراحية ستعتمد على تفضيلات الجراح الفردي والبروتوكولات المؤسسية والبروتوكولات المؤسسية. العوامل الخاصة بالمريض بدلاً من التوصيات التوجيهية الصريحة.