هل هناك حاجة إلى قسطرة بعد جراحة زراعة القضيب؟

جراحة زراعة القضيب، المعروفة أيضًا باسم زراعة دعامة القضيب، هي خيار علاجي جراحي راسخ وفعّال لضعف الانتصاب (ED) الذي لا يستجيب للعلاجات الأقل توغلاً.¹ وتقرّ إرشادات الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) لعام 2025 بأن زراعة دعامة القضيب تتمتع بمعدلات عالية من الفعالية والأمان والرضا لدى المرضى المختارين بشكل مناسب.² ورغم أن الإرشادات تقدّم معلومات شاملة عن جوانب مختلفة من زرعات القضيب، فإنها لا تتناول تحديدًا ما إذا كانت القسطرة ضرورية خلال فترة ما بعد الجراحة. وتحدد إرشادات EAU نوعين رئيسيين من دعامات القضيب: الزرعات القابلة للثني (شبه الصلبة) والزرعات القابلة للنفخ (ثنائية القطع وثلاثية القطع).³ وتتكون الأجهزة القابلة للنفخ ثلاثية القطع من أسطوانتين مزدوجتين تُزرعان في الجسمين الكهفيين، ومضخة توضع في كيس الصفن، وخزان يقع في الحيّز خلف العانة. أما الأجهزة القابلة للنفخ ثنائية القطع فتجمع المضخة والخزان في وحدة واحدة توضع في كيس الصفن. وتتكون الزرعات القابلة للثني من عمودين مزدوجين يحتويان على كابلات معدنية أو نوابض داخلية توفّر الصلابة اللازمة للإيلاج.⁴ ووفقًا للإرشادات، أدت التقنيات الجراحية الدقيقة مع الوقاية المناسبة بالمضادات الحيوية ضد البكتيريا إيجابية الغرام وسلبية الغرام إلى خفض معدلات العدوى إلى 2-3% في الزرع الأولي لدى المرضى منخفضي الخطورة وفي المراكز ذات الحجم الجراحي المرتفع.⁵ وقد ينخفض معدل العدوى أكثر إلى 1-2% عند زرع دعامة مشبعة بالمضادات الحيوية أو دعامة مغلّفة بطبقة محبة للماء.⁶ ومع ذلك، لا تحدد الإرشادات ما إذا كانت القسطرة تؤدي دورًا في تقليل خطر العدوى أو في تسهيل التعافي بعد الجراحة. وتفيد إرشادات EAU بأن معدلات العطل الميكانيكي في الدعامات الحديثة ثلاثية القطع أقل من 5% بعد 5 سنوات من المتابعة.⁷ وأظهر تحليل تلوي أن معدلات متانة الزرعة أو بقائها بلغت 93.3% بعد 1 سنة، و91.0% بعد 3 سنوات، و87.2% بعد 5 سنوات، و76.8% بعد 10 سنوات، و63.7% بعد 15 سنة، و52.9% بعد 20 سنة.⁸ ولا تتضمن الإرشادات تفاصيل بروتوكولات الرعاية بعد الجراحة، بما في ذلك أي متطلبات محتملة للقسطرة. وتؤكد الإرشادات أن الإرشاد النفسي الجنسي قد يحسّن الحياة الجنسية والعافية الجنسية لدى المرضى وشركائهم على حد سواء بعد جراحة زراعة القضيب.⁹ ويشير ذلك إلى أن الرعاية الشاملة بعد الجراحة تتجاوز التعافي الجسدي لتشمل الدعم النفسي، وإن كانت إرشادات EAU لا تحدد بروتوكولات معيّنة للتعامل مع فترة ما بعد الجراحة، بما في ذلك استخدام القسطرة. وبالنسبة للمرضى الذين يفكرون في جراحة زراعة القضيب، توصي الإرشادات بمناقشة جميع خيارات العلاج المتاحة ومضاعفاتها المحتملة مع مقدّم الرعاية الصحية.¹⁰ ورغم أن إرشادات EAU لعام 2025 تقدّم معلومات قيّمة عن جوانب كثيرة من زراعة دعامة القضيب، فإن القرارات المتعلقة بالقسطرة بعد الجراحة تستند إلى تفضيل الجرّاح الفردي والبروتوكولات المؤسسية والعوامل الخاصة بكل مريض، لا إلى توصيات صريحة في الإرشادات.