¿Se necesita un catéter después de la cirugía de implante de pene?

La cirugía de implante de pene, también conocida como implantación de prótesis de pene, es una opción de tratamiento quirúrgico eficaz y bien establecida para la disfunción eréctil (DE) que no responde a tratamientos menos invasivos.¹ Las Directrices de la EAU de 2025 reconocen que la implantación de prótesis de pene presenta altas tasas de eficacia, seguridad y satisfacción en pacientes adecuadamente seleccionados.² Aunque las directrices ofrecen información completa sobre diversos aspectos de los implantes de pene, no abordan específicamente si el cateterismo es necesario durante el período posoperatorio. Las Directrices de la EAU identifican dos tipos principales de prótesis de pene: implantes maleables (semirrígidos) e inflables (de dos y tres piezas).³ Los dispositivos inflables de tres piezas constan de un par de cilindros implantados en los cuerpos cavernosos, una bomba colocada en el escroto y un reservorio situado en el espacio retropúbico. En los dispositivos inflables de dos piezas, la bomba y el reservorio están combinados en una sola unidad situada en el escroto. Los implantes maleables constan de un par de varillas con cables metálicos o muelles internos que proporcionan la rigidez necesaria para la penetración.⁴ Según las directrices, unas técnicas quirúrgicas cuidadosas con una profilaxis antibiótica adecuada frente a bacterias grampositivas y gramnegativas han reducido las tasas de infección al 2-3 % en la implantación primaria en pacientes de bajo riesgo y en centros de alto volumen.⁵ La tasa de infección puede reducirse aún más, al 1-2 %, implantando una prótesis impregnada de antibióticos o una prótesis con recubrimiento hidrófilo.⁶ Sin embargo, las directrices no especifican si el cateterismo desempeña algún papel en la reducción del riesgo de infección o en la facilitación de la recuperación posoperatoria. Las Directrices de la EAU indican que las tasas de fallo mecánico de las prótesis modernas de tres piezas son inferiores al 5 % tras 5 años de seguimiento.⁷ Un metanálisis mostró tasas de durabilidad o supervivencia del implante del 93,3 % a 1 año, 91,0 % a 3 años, 87,2 % a 5 años, 76,8 % a 10 años, 63,7 % a 15 años y 52,9 % a 20 años.⁸ Los protocolos de cuidados posoperatorios, incluida cualquier posible necesidad de cateterismo, no se detallan en las directrices. Las directrices destacan que el asesoramiento psicosexual puede mejorar la sexualidad y el bienestar sexual tanto de los pacientes como de sus parejas tras la cirugía de implante de pene.⁹ Esto sugiere que unos cuidados posoperatorios integrales van más allá de la recuperación física e incluyen apoyo psicológico, aunque las Directrices de la EAU no describen protocolos específicos de manejo posoperatorio, incluido el uso de catéter. Para los pacientes que estén considerando la cirugía de implante de pene, las directrices recomiendan comentar con su profesional sanitario todas las opciones de tratamiento disponibles y sus posibles complicaciones.¹⁰ Aunque las Directrices de la EAU de 2025 ofrecen información valiosa sobre muchos aspectos de la implantación de prótesis de pene, las decisiones sobre el cateterismo posoperatorio dependerían de la preferencia individual del cirujano, de los protocolos de cada centro y de factores específicos de cada paciente, más que de recomendaciones explícitas de las directrices.