هل يمكن للتخدير أن يسبب الانتصاب اللاإرادي؟

قد يحدث الانتصاب أحيانًا أثناء إجراءات المسالك البولية، لكن إرشادات الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) لعام 2025 بشأن الصحة الجنسية والإنجابية لا تتناول الانتصاب أثناء الجراحة أو التخدير¹. وعند حدوث مثل هذه الحالات، قد يلزم التعامل معها للسماح بمواصلة الإجراء الجراحي دون مضاعفات. وتناقش الإرشادات الأدوية المستخدمة لعلاج القساح (الانتصاب المطوّل غير المرغوب فيه) والوقاية منه، لكنها لا تناقش الانتصاب الذي يحدث أثناء الجراحة². وبالنسبة للمرضى المهتمين بزرعات القضيب ووظيفة الانتصاب، تقدّم إرشادات EAU معلومات شاملة عن خيارات العلاج المتاحة. وتشمل الفئتان الرئيسيتان من زرعات القضيب المتوفرة حاليًا الأجهزة القابلة للنفخ (ثنائية القطع وثلاثية القطع) والأجهزة شبه الصلبة³. وبموجب إرشادات EAU، يمكن النظر في هذه الزرعات للرجال الذين لا تناسبهم العلاجات الدوائية الأخرى أو الذين يفضّلون علاجًا نهائيًا، والذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى. ووفقًا للإرشادات، توجد أدلة كافية للتوصية بهذه الأجهزة للمرضى المصابين بضعف انتصاب مستعصٍ، مع معدلات رضا مرتفعة أفاد بها المرضى وشركاؤهم بعد جراحة زراعة القضيب⁴. وتشير الإرشادات إلى عدم وجود فرق كبير من حيث الفعالية والسلامة بين زرعات القضيب المختلفة المتوفرة في السوق⁵. ومع ذلك، قد يفضّل المرضى الأجهزة القابلة للنفخ ثلاثية القطع بسبب الانتصاب الأقرب إلى الطبيعي الذي توفره، وإن كانت هذه الأجهزة تتطلب مهارة يدوية أكبر لتشغيلها⁶. وقد تكون الزرعات شبه الصلبة أنسب للمرضى ذوي المهارة اليدوية المحدودة، وإن كانت أقل قابلية للإخفاء عند عدم استخدامها. ولا تناقش الإرشادات الانتصاب غير المرغوب فيه أثناء جراحة المسالك البولية، لكنها تستعرض الأدوية المستخدمة للوقاية من القساح المتكرر (الانتصاب المطوّل المتكرر). فعلى سبيل المثال، تذكر الإرشادات الكيتوكونازول، وهو دواء يخفض مستويات الأندروجين، كأحد خيارات الوقاية من القساح المتكرر (المتقطع)، مستشهدةً بدراسة اختبرته للوقاية من الانتصاب بعد الجراحة⁷. إضافة إلى ذلك، دُرست تدخلات مختلفة، منها التيربوتالين، للمرضى الذين يعانون انتصابًا مطوّلًا بعد حقن أدوية فعّالة وعائيًا داخل الجسم الكهفي⁸. وبالنسبة للمرضى المصابين بالقساح (انتصاب مستمر أو مطوّل في غياب التحفيز الجنسي)، تقدّم الإرشادات بروتوكولات تفصيلية للتعامل معه. وفي الحالات التي يستمر فيها القساح الإقفاري أكثر من 48 ساعة، تقترح الإرشادات مناقشة زراعة دعامة القضيب الفورية¹⁰. وتؤكد هذه التوصية أهمية التدخل في الوقت المناسب في حالات الانتصاب المطوّل للوقاية من ضعف الانتصاب طويل الأمد. ورغم أن الإرشادات لا تتناول تحديدًا الانتصاب التلقائي تحت التخدير، فإنها تقدّم معلومات شاملة عن أسباب مشكلات الانتصاب، والعوامل التي قد تؤثر في وظيفة الانتصاب، واستراتيجيات التعامل مع اضطرابات الانتصاب المختلفة. وينبغي للمرضى القلقين من احتمال حدوث ذلك مناقشة مخاوفهم مع مقدّم الرعاية الصحية قبل أي إجراء جراحي.