A anestesia pode causar ereções involuntárias?

Ereções podem ocorrer ocasionalmente durante procedimentos urológicos, mas as Diretrizes da EAU de 2025 sobre Saúde Sexual e Reprodutiva não abordam as ereções durante a cirurgia ou a anestesia¹. Quando esses eventos ocorrem, podem exigir manejo para permitir que o procedimento cirúrgico continue sem complicações. As diretrizes discutem os medicamentos usados para tratar e prevenir o priapismo (ereções prolongadas e indesejadas), mas não as ereções que ocorrem durante a cirurgia². Para os pacientes preocupados com os implantes penianos e a função erétil, as Diretrizes da EAU fornecem informações abrangentes sobre as opções de tratamento disponíveis. As duas classes principais de implantes penianos disponíveis atualmente incluem os dispositivos infláveis (de duas e de três peças) e os semirrígidos³. De acordo com as Diretrizes da EAU, eles podem ser considerados para homens que não são candidatos adequados a outros tratamentos medicamentosos ou que preferem uma terapia definitiva, e que não respondem a outros tratamentos. De acordo com as diretrizes, há evidências suficientes para recomendar esses dispositivos para pacientes com disfunção erétil refratária, com altas taxas de satisfação relatadas tanto pelos pacientes quanto por seus parceiros após a cirurgia de implante peniano⁴. As diretrizes observam que não há diferença significativa em termos de eficácia e segurança entre os diferentes implantes penianos disponíveis no mercado⁵. No entanto, os pacientes podem preferir os dispositivos infláveis de três peças devido às ereções mais naturais obtidas, embora esses dispositivos exijam maior destreza manual para serem operados⁶. Os implantes semirrígidos podem ser mais adequados para pacientes com destreza manual limitada, embora ofereçam menor possibilidade de ocultação quando não estão em uso. As diretrizes não discutem as ereções indesejadas durante a cirurgia urológica, mas revisam medicamentos para prevenir o priapismo recorrente (ereções prolongadas e repetidas). Por exemplo, as diretrizes mencionam o cetoconazol, um medicamento que reduz os níveis de andrógenos, como uma opção para prevenir o priapismo recorrente (intermitente), citando um estudo que o testou para prevenir ereções após a cirurgia⁷. Além disso, para os pacientes que apresentam ereções prolongadas após injeções intracavernosas de medicamentos vasoativos, diversas intervenções, incluindo a terbutalina, foram estudadas⁸. Para os pacientes com priapismo (ereção persistente ou prolongada na ausência de estímulo sexual), as diretrizes fornecem protocolos de manejo detalhados. Nos casos em que o priapismo isquêmico está presente há mais de 48 horas, as diretrizes sugerem discutir o implante peniano imediato¹⁰. Essa recomendação ressalta a importância de uma intervenção oportuna nas ereções prolongadas para prevenir a disfunção erétil a longo prazo. Embora as diretrizes não abordem especificamente as ereções espontâneas sob anestesia, elas fornecem informações abrangentes sobre as causas dos problemas de ereção, os fatores que podem afetar a função erétil e as estratégias de manejo de diversos distúrbios eréteis. Os pacientes preocupados com essa possível ocorrência devem discutir suas preocupações com o profissional de saúde antes de qualquer procedimento cirúrgico.