هل يمكن أن يظل زراعة القضيب منتفخًا جزئيًا؟

وفقًا لإرشادات الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) لعام 2025، هناك نوعان رئيسيان من زرعات القضيب المتاحة لعلاج ضعف الانتصاب: الأجهزة القابلة للنفخ (ثنائية وثلاثية القطع) والأجهزة شبه الصلبة (القابلة للثني، والميكانيكية، واللينة المرنة).¹ ويوفر كل نوع إمكانات مختلفة فيما يتعلق بالنفخ الجزئي وضبط الصلابة. والدعامة القابلة للنفخ ثلاثية القطع هي الخيار الأكثر تنوعًا، إذ تتيح للمرضى تحقيق درجات مختلفة من الصلابة من خلال التحكم في كمية السائل المنقولة من الخزان إلى الأسطوانات.² ويعني ذلك أنه يمكن ترك الجهاز منفوخًا جزئيًا إذا رغب المريض، وإن كانت إرشادات الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) لا تتناول النفخ الجزئي؛ ويمكن لجرّاحك أن يشرح لك كيفية استخدام جهازك المحدد. وتشير الإرشادات إلى أن المرضى قد يفضلون الأجهزة القابلة للنفخ ثلاثية القطع بسبب الانتصابات "الطبيعية" التي توفرها، رغم عدم وجود تجارب مستقبلية عشوائية قارنت معدلات الرضا بين أنواع الزرعات.³ ويمكن أيضًا للدعامات القابلة للنفخ ثنائية القطع أن تحافظ على النفخ الجزئي، وإن كان ذلك بقابلية ضبط أقل من الطرازات ثلاثية القطع. ويُوصى بهذه الأجهزة بوصفها خيارات مجدية للمرضى المعرضين لخطر مرتفع للمضاعفات عند وضع الخزان، مثل من خضعوا لجراحة سابقة في البطن.⁴ ورغم أنها توفر درجة من القابلية للضبط، فإن التحكم يكون محدودًا أكثر مقارنةً بالأنظمة ثلاثية القطع. أما الدعامات شبه الصلبة، في المقابل، فتؤدي إلى قضيب متماسك بشكل دائم يمكن توجيهه يدويًا، لكن لا يمكن "تفريغه" فعليًا. وتحافظ هذه الأجهزة على مستوى ثابت من الصلابة، ويمكن وضعها يدويًا في وضع الانتصاب أو الارتخاء.⁵ وتشير الإرشادات إلى أنه رغم أن الزرعات شبه الصلبة توفر ميزتي بساطة تقنية الزرع وسهولة الاستخدام، فإن من عيوبها إحداث انتصاب مستمر غير طبيعي مع انخفاض القدرة على الإخفاء.⁶ وقد تكون مناسبة للرجال ذوي المهارة اليدوية المحدودة الذين قد يجدون صعوبة في استخدام آليات النفخ/التفريغ في الأجهزة القابلة للنفخ. ومعدلات رضا المرضى مرتفعة بشكل لافت في جميع أنواع الزرعات (92-100% لدى المرضى و91-95% لدى الشركاء) عند تقديم الاستشارة المناسبة.⁷ ومع ذلك، يظل العطل الميكانيكي والعدوى المضاعفتين الرئيسيتين. وتسجل الدعامات الحديثة ثلاثية القطع معدلات عطل ميكانيكي أقل من 5% بعد 5 سنوات من المتابعة.⁸ وأظهر تحليل تلوي معدلات متانة للزرعات بنسبة 93.3% بعد سنة واحدة، و91.0% بعد 3 سنوات، و87.2% بعد 5 سنوات، وانخفاضها إلى 52.9% بعد 20 سنة.⁹ وتؤكد الإرشادات أنه لا توجد حاليًا دراسات مقارنة مباشرة بين زرعات الشركات المصنعة المختلفة تُثبت تفوق نوع من الزرعات على آخر.¹⁰ وينبغي أن يُتخذ قرار الاختيار بين الخيارات القابلة للنفخ جزئيًا مقابل القابلة للنفخ كليًا أو شبه الصلبة بناءً على العوامل الفردية للمريض، بما في ذلك المهارة اليدوية والاعتبارات التشريحية والجراحات السابقة والتفضيلات الشخصية، بعد استشارة شاملة بشأن فوائد كل نوع وقيوده.