Um implante peniano pode permanecer parcialmente inflado?

De acordo com as Diretrizes da EAU de 2025, existem duas classes principais de implantes penianos disponíveis para o tratamento da disfunção erétil: os dispositivos infláveis (de duas e de três peças) e os semirrígidos (maleáveis, mecânicos e macios flexíveis).¹ Cada tipo oferece recursos diferentes em relação à insuflação parcial e ao ajuste da rigidez. A prótese inflável de três peças é a opção mais versátil, permitindo que os pacientes obtenham diferentes graus de rigidez ao controlar a quantidade de líquido transferida do reservatório para os cilindros.² Isso significa que o dispositivo pode ser deixado parcialmente insuflado, se desejado, embora as Diretrizes da EAU não abordem a insuflação parcial; o seu cirurgião pode explicar como o seu dispositivo específico deve ser usado. As diretrizes observam que os pacientes podem preferir os dispositivos infláveis de três peças devido às ereções mais "naturais" que proporcionam, embora nenhum ensaio randomizado prospectivo tenha comparado as taxas de satisfação entre os tipos de implante.³ As próteses infláveis de duas peças também podem permanecer parcialmente insufladas, embora com menos possibilidade de ajuste do que os modelos de três peças. Esses dispositivos são recomendados como opções viáveis para pacientes com alto risco de complicações relacionadas à colocação do reservatório, como aqueles com cirurgia abdominal prévia.⁴ Embora ofereçam algum grau de ajuste, o controle é mais limitado em comparação com os sistemas de três peças. Já as próteses semirrígidas resultam em um pênis permanentemente firme, que pode ser posicionado manualmente, mas não pode ser realmente "desinsuflado". Esses dispositivos mantêm um nível constante de rigidez e podem ser posicionados manualmente em estado ereto ou flácido.⁵ As diretrizes destacam que, embora os implantes semirrígidos ofereçam as vantagens de uma técnica de implantação simples e de fácil uso, eles têm a desvantagem de criar uma ereção persistente e pouco natural, mais difícil de disfarçar.⁶ Eles podem ser adequados para homens com destreza manual limitada, que poderiam ter dificuldade com os mecanismos de insuflação/desinsuflação dos dispositivos infláveis. As taxas de satisfação dos pacientes são notavelmente altas em todos os tipos de implante (92-100% nos pacientes e 91-95% nas parceiras ou parceiros) quando é oferecido aconselhamento adequado.⁷ No entanto, a falha mecânica e a infecção continuam sendo as duas principais complicações. As próteses modernas de três peças têm taxas de falha mecânica inferiores a 5% após 5 anos de acompanhamento.⁸ Uma metanálise mostrou taxas de durabilidade do implante de 93,3% em 1 ano, 91,0% em 3 anos e 87,2% em 5 anos, caindo para 52,9% em 20 anos.⁹ As diretrizes enfatizam que, atualmente, não há estudos comparativos diretos entre implantes de diferentes fabricantes que demonstrem a superioridade de um tipo de implante sobre outro.¹⁰ A escolha entre opções parcialmente infláveis, totalmente infláveis ou semirrígidas deve ser feita com base em fatores individuais do paciente, incluindo destreza manual, aspectos anatômicos, cirurgias anteriores e preferências pessoais, após um aconselhamento detalhado sobre os benefícios e as limitações de cada tipo.