음경 임플란트가 부분적으로 팽창된 상태를 유지할 수 있습니까?

2025 EAU 가이드라인에 따르면, 발기부전 치료에 사용할 수 있는 음경 임플란트는 크게 팽창형 기기(두 부분 및 세 부분 구성)와 반강직형 기기(굴곡형, 기계식, 부드러운 유연형)의 두 가지 종류가 있습니다.¹ 각 종류는 부분 팽창과 강직도 조절과 관련하여 서로 다른 기능을 제공합니다. 세 부분 구성 팽창형 보형물은 가장 다양하게 활용할 수 있는 옵션으로, 저장소에서 실린더로 이동하는 액체의 양을 조절하여 환자가 다양한 정도의 강직도를 얻을 수 있습니다.² 즉, 원하는 경우 기기를 부분적으로 팽창된 상태로 둘 수 있지만, EAU 가이드라인은 부분 팽창을 다루지 않습니다. 담당 외과의가 환자의 기기를 어떻게 사용해야 하는지 설명해 드릴 수 있습니다. 가이드라인은 환자가 보다 "자연스러운" 발기를 제공하는 세 부분 구성 팽창형 기기를 선호할 수 있지만, 임플란트 종류 간 만족도를 비교한 전향적 무작위 시험은 없다고 언급합니다.³ 두 부분 구성 팽창형 보형물도 부분 팽창 상태를 유지할 수 있지만, 세 부분 구성 모델보다 조절 범위가 작습니다. 이러한 기기는 이전에 복부 수술을 받은 환자와 같이 저장소 삽입 시 합병증 위험이 높은 환자에게 실행 가능한 옵션으로 권장됩니다.⁴ 어느 정도의 조절 기능을 제공하지만, 세 부분 구성 시스템에 비해 조절 범위가 더 제한적입니다. 반면 반강직형 보형물은 손으로 위치를 조정할 수 있지만 실제로 "수축"시킬 수는 없는, 항상 단단한 음경 상태를 만듭니다. 이러한 기기는 일정한 수준의 강직도를 유지하며, 손으로 발기 또는 이완 위치로 조정할 수 있습니다.⁵ 가이드라인은 반강직형 임플란트가 이식 기법이 간단하고 사용이 쉽다는 장점이 있지만, 부자연스럽게 지속되는 발기와 낮은 은폐성이라는 단점이 있다고 지적합니다.⁶ 팽창형 기기의 팽창/수축 메커니즘을 다루기 어려울 수 있는, 손 조작 능력이 제한된 남성에게 적합할 수 있습니다. 적절한 상담이 제공될 경우 모든 임플란트 종류에서 환자 만족도는 매우 높습니다(환자 92~100%, 파트너 91~95%).⁷ 그러나 기계적 고장과 감염은 여전히 두 가지 주요 합병증입니다. 최신 세 부분 구성 보형물은 5년 추적 관찰 후 기계적 고장률이 5% 미만입니다.⁸ 한 메타분석에서는 임플란트 내구율이 1년 93.3%, 3년 91.0%, 5년 87.2%였으며 20년에는 52.9%로 감소했습니다.⁹ 가이드라인은 현재 서로 다른 제조사의 임플란트를 직접 비교하여 한 종류가 다른 종류보다 우월함을 입증한 연구는 없다고 강조합니다.¹⁰ 부분 팽창형과 완전 팽창형 또는 반강직형 옵션 중 선택은 각 종류의 장점과 한계에 대해 충분한 상담을 받은 후, 손 조작 능력, 해부학적 고려 사항, 이전 수술, 개인 선호도 등 환자 개개인의 요인에 근거하여 이루어져야 합니다.