In welchem ​​Alter haben Männer mit Erektionen zu kämpfen?

Eine erektile Dysfunktion (ED) kann Männer jeden Alters betreffen, wobei ihre Prävalenz und ihr Schweregrad mit zunehmendem Alter tendenziell deutlich zunehmen. Laut den EAU-Leitlinien 2025 ist ED zwar bei älteren Männern häufiger, jüngere Männer sind jedoch nicht davor gefeit: Die Massachusetts Male Aging Study berichtete über ED bei 52 % der Männer im Alter von 40–70 Jahren, und die Kölner Studie fand bei Männern im Alter von 30–80 Jahren einen steilen altersabhängigen Anstieg der Prävalenz von 2,3 % auf 53,4 %.¹ Der Zusammenhang zwischen Alter und Erektionsfähigkeit ist fortschreitend.² Bei jüngeren Männern (insbesondere unter 50 Jahren) mit Erektionsschwierigkeiten betonen die Leitlinien, dass diese nicht als rein psychisch bedingt abgetan werden sollten. Die EAU-Leitlinien weisen ausdrücklich darauf hin, dass jüngere Männer mit vorübergehender und anhaltender ED ein erhöhtes Risiko für künftige kardiovaskuläre Ereignisse haben, was ED zu einem wichtigen Frühwarnzeichen macht.³ Die Leitlinien stellen fest, dass ED als Vorbote einer Herz-Kreislauf-Erkrankung betrachtet werden sollte und dass eine schwerere und länger bestehende ED mit einem höheren Risiko einhergeht.⁴ Die EAU-Leitlinien 2025 beschreiben mehrere Behandlungsoptionen für Männer mit Erektionsproblemen, darunter orale Medikamente (PDE5-Hemmer), deren Wirksamkeit in allen Altersgruppen nachgewiesen wurde. PDE5-Hemmer wie Sildenafil haben sich in nahezu jeder Untergruppe von Männern mit ED als wirksam erwiesen, und die Dosis kann je nach Ansprechen und Nebenwirkungen angepasst werden.⁵ Für Männer, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen oder eine definitive Therapie bevorzugen, empfehlen die Leitlinien Penisimplantate, die hohe Wirksamkeits- und Zufriedenheitsraten aufweisen.⁶ Laut den Leitlinien gibt es zwei Haupttypen von Penisimplantaten: aufblasbare (zwei- und dreiteilige) und semirigide Implantate. Patienten bevorzugen möglicherweise dreiteilige aufblasbare Implantate, weil sie natürlichere Erektionen ermöglichen, und insgesamt berichten sowohl Patienten als auch ihre Partnerinnen und Partner über hohe Zufriedenheitsraten mit Implantaten.⁷ Die Leitlinien stellen keinen Unterschied hinsichtlich Wirksamkeit oder Sicherheit zwischen den verschiedenen verfügbaren Penisimplantaten fest, sodass die Wahl nach individuellen Faktoren und Präferenzen des Patienten getroffen werden kann.⁸ Für Männer, die sich Sorgen um ihre Erektionsfähigkeit machen, betonen die EAU-Leitlinien, wie wichtig es ist, in jedem Alter beeinflussbare Risikofaktoren anzugehen. Dazu gehören die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts, regelmäßige körperliche Aktivität, der Verzicht auf Tabak, ein begrenzter Alkoholkonsum sowie die Behandlung von Erkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck und hohem Cholesterin.⁹ Die Leitlinien heben außerdem hervor, dass psychische Faktoren in jedem Alter zu ED beitragen können und dass kombinierte Ansätze, die sowohl körperliche als auch psychische Aspekte berücksichtigen, oft die besten Ergebnisse erzielen.¹⁰ Bemerkenswert ist, dass die EAU-Leitlinien 2025 für alle Männer mit ED, unabhängig vom Alter, eine umfassende Untersuchung einschließlich der Beurteilung kardiovaskulärer Risikofaktoren empfehlen. Dies ist besonders wichtig für jüngere Männer mit ED, da ein frühzeitiges Eingreifen nicht nur die Erektionsfähigkeit verbessern, sondern möglicherweise auch schwerwiegendere kardiovaskuläre Ereignisse in der Zukunft verhindern kann.¹¹