هل يمكن أن يظل زراعة القضيب منتفخًا جزئيًا؟

وفقًا لـ 2025 إرشادات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية (EAU)، هناك فئتان رئيسيتان من زرعات القضيب متاحتان لمعالجة ضعف الانتصاب: أجهزة قابلة للنفخ (قطعتان وثلاث قطع) والأجهزة شبه الصلبة (قابلة للطرق، ميكانيكية، ومرنة وناعمة).¹ يوفر كل نوع إمكانات مختلفة فيما يتعلق بالتضخم الجزئي وتعديل الصلابة. يُعد الطرف الاصطناعي القابل للنفخ المكون من ثلاث قطع هو الخيار الأكثر تنوعًا، مما يسمح للمرضى بتحقيق درجات مختلفة من الصلابة من خلال التحكم في كمية السائل التي يتم نقلها من الخزان إلى الأسطوانات. ² تتيح إمكانية الضبط هذه للجهاز البقاء في حالة منتفخة جزئيًا إذا رغبت في ذلك، مما يوفر مظهرًا وإحساسًا أكثر طبيعية. تشير الإرشادات إلى أن المرضى غالبًا ما يفضلون الأجهزة القابلة للنفخ المكونة من ثلاث قطع على وجه التحديد لأنها توفر انتصابًا "طبيعيًا" أكثر مع صلابة قابلة للتعديل.³ يمكن للأطراف الاصطناعية القابلة للنفخ المكونة من قطعتين أيضًا الحفاظ على التضخم الجزئي، على الرغم من إمكانية تعديلها بشكل أقل من النماذج المكونة من ثلاث قطع. يُنصح باستخدام هذه الأجهزة كخيارات قابلة للتطبيق للمرضى المعرضين لخطر كبير لحدوث مضاعفات عند وضع الخزان، مثل أولئك الذين خضعوا لجراحة سابقة في البطن.⁴ أثناء تواجدهم توفر درجة معينة من قابلية الضبط، ويكون التحكم محدودًا أكثر مقارنة بالأنظمة المكونة من ثلاث قطع. وعلى النقيض من ذلك، تؤدي الأطراف الاصطناعية شبه الصلبة إلى قضيب ثابت بشكل دائم يمكن وضعه يدويًا ولكن لا يمكن "تفريغه" حقًا. تحافظ هذه الأجهزة على مستوى ثابت من الصلابة التي يمكن وضعها يدويًا في حالة منتصبة أو رخوة.⁵ تشير الإرشادات إلى أنه على الرغم من أن الغرسات شبه الصلبة توفر مزايا عملية زرع بسيطة التقنية وسهولة الاستخدام، لها عيب خلق انتصاب غير طبيعي ومستمر مع انخفاض إمكانية الإخفاء.⁶ قد تكون مناسبة للرجال ذوي البراعة اليدوية المحدودة الذين قد يعانون من آليات التضخم/الانكماش الخاصة بالأجهزة القابلة للنفخ. تعد معدلات رضا المرضى مرتفعة بشكل ملحوظ في جميع أنواع الغرسات (92-100% في المرضى و91-95% في الشركاء) عند تقديم الاستشارة المناسبة.⁷ ومع ذلك، العطل الميكانيكي و تظل العدوى هي المضاعفات الرئيسية. تحتوي الأطراف الاصطناعية الحديثة المكونة من ثلاث قطع على نسبة معدلات العطل الميكانيكي أقل من 5% بعد 5 سنوات من المتابعة. ⁸ أظهر التحليل التلوي معدلات متانة الغرسات بنسبة 93.3% في سنة واحدة، و91.0% في 3 سنوات، و87.2% في 5 سنوات، وتنخفض إلى 52.9% في 20 عامًا.⁹ تؤكد الإرشادات على أنه لا توجد حاليًا دراسات مباشرة تقارن غرسات الشركات المصنعة المختلفة التي تثبت تفوق نوع واحد من الغرسات على آخر.¹⁰ يجب أن يتم الاختيار بين الخيارات القابلة للنفخ جزئيًا أو القابلة للنفخ بالكامل أو شبه الصلبة بناءً على عوامل المريض الفردية، بما في ذلك البراعة اليدوية والاعتبارات التشريحية والعمليات الجراحية السابقة والتفضيلات الشخصية بعد الاستشارة الشاملة حول فوائد كل نوع وقيوده.