هل يمكن للتخدير أن يسبب الانتصاب اللاإرادي؟

تقر إرشادات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية (EAU) لعام 2025 بشأن الصحة الجنسية والإنجابية بأن الانتصاب أثناء العملية الجراحية يمكن أن يحدث أثناء إجراءات المسالك البولية، على الرغم من أنها لا تصنف هذا على وجه التحديد كأثر جانبي شائع أو متوقع للتخدير نفسه¹. عندما تحدث مثل هذه الأحداث، فإنها قد تتطلب إدارة للسماح بمواصلة الإجراء الجراحي دون مضاعفات. تشير الإرشادات إلى أنه تمت دراسة بعض التدخلات الدوائية للوقاية وإدارة الانتصاب أثناء العملية الجراحية². بالنسبة للمرضى المهتمين بـ زرعات القضيب ووظيفة الانتصاب، يوفر إرشادات الجمعية الأوروبية لطب المسالك البولية (EAU) معلومات شاملة حول خيارات العلاج المتاحة. تشمل الفئتان الرئيسيتان من زرعات القضيب المتوفرة حاليًا نفخ (قطعتين وثلاث قطع) والأجهزة شبه الصلبة³. تُعتبر هذه الغرسات عادةً علاجات الخط الثالث لـ ضعف الانتصاب عندما تفشل الطرق الأخرى. وفقًا للإرشادات، هناك أدلة كافية للتوصية بهذه الأجهزة للمرضى الذين يعانون من ضعف الانتصاب المقاومة، مع معدلات رضا عالية أبلغ عنها كل من المرضى وشركائهم بعد جراحة زراعة القضيب⁴. تشير الإرشادات إلى أنه لا يوجد فرق كبير من حيث الفعالية والسلامة بين مختلف زرعات القضيب المتوفرة في السوق⁵. ومع ذلك، قد يفضل المرضى الأجهزة القابلة للنفخ المكونة من ثلاث قطع بسبب الانتصاب الأكثر طبيعية تم الحصول عليها، على الرغم من أن هذه الأجهزة تتطلب براعة يدوية أكبر لتشغيلها⁶. قد تكون الغرسات شبه الصلبة أكثر ملاءمة للمرضى ذوي البراعة اليدوية المحدودة، على الرغم من أنها توفر إمكانية إخفاء أقل عند عدم استخدامها. بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لإجراءات المسالك البولية حيث قد يؤدي الانتصاب غير المرغوب فيه إلى تعقيد الجراحة، تشير الإرشادات إلى دراسات الإدارة الدوائية. على سبيل المثال، قامت إحدى الدراسات المذكورة في المبادئ التوجيهية بفحص الاستخدام استخدام الكيتوكونازول كإجراء وقائي لانتصاب القضيب بعد العملية الجراحية. بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الانتصاب لفترات طويلة بعد الحقن داخل الكهف للأدوية الفعالة في الأوعية، تمت دراسة التدخلات المختلفة، بما في ذلك تيربوتالين. تتناول المبادئ التوجيهية أيضًا المخاوف المتعلقة بحجم القضيب وإجراءات تكبيره. وهذا يسلط الضوء على أهمية النهج المبني على الأدلة لتدخلات القضيب والحاجة لتقديم المشورة المناسبة للمريض فيما يتعلق بالتوقعات الواقعية. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من القساح (الانتصاب المستمر أو المطول في غياب التحفيز الجنسي)، توفر الإرشادات بروتوكولات إدارة مفصلة. في الحالات التي يستمر فيها القساح لأكثر من 48 ساعة، تقترح الإرشادات النظر في زراعة القضيب الأولية¹⁰. تؤكد هذه التوصية على أهمية التدخل في الوقت المناسب لفترة طويلة الانتصاب لمنع ضعف الانتصاب على المدى الطويل. على الرغم من أن الإرشادات لا تتناول على وجه التحديد الانتصاب التلقائي تحت التخدير باعتباره حدثًا شائعًا أو مصدر قلق، إلا أنها توفر معلومات شاملة عن فسيولوجيا الانتصاب، والعوامل التي يمكن أن تؤثر على وظيفة الانتصاب، واستراتيجيات الإدارة لمختلف اضطرابات الانتصاب. يجب على المرضى القلقين بشأن هذا الحدوث المحتمل مناقشة مخاوفهم مع الرعاية الصحية الخاصة بهم مقدم قبل أي إجراء جراحي.