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Também conhecido como
Eretores do pênis, eretores do clitóris, ICM (músculo isquiocavernoso), isquiocavernoso
Definição
O músculo isquiocavernoso é um músculo perineal superficial e pareado encontrado tanto em homens quanto em mulheres, localizado dentro do triângulo urogenital logo abaixo da superfície da pele1,2. Origina-se da face medial da tuberosidade isquiática e do ramo isquiático do osso do quadril1,2. As fibras musculares então se estendem anteriormente, correndo ao longo da face medial do ramo isquiático para circundar a crus (o tecido erétil que forma a base) do pênis nos homens ou o clitóris nas mulheres, inserindo-se nas superfícies lateral e inferior dessas estruturas1,2.
O objetivo principal do músculo isquiocavernoso é contribuir para a função sexual, especificamente para alcançar e manter uma ereção do pênis ou clitóris1,3. Funciona comprimindo a crura do pênis ou clitóris. Essa compressão tem duas funções principais: empurra o sangue das raízes dessas estruturas eréteis para suas partes distais (o corpo do pênis ou do clitóris) e, simultaneamente, contrai as veias circundantes que normalmente drenariam o sangue dessas estruturas1,3. Esta ação retém efetivamente o sangue dentro dos tecidos eréteis, levando ao aumento da turgidez e rigidez, mantendo assim a ereção durante a excitação sexual e a relação sexual1,3. Nos homens, os músculos isquiocavernosos também desempenham um papel na estabilização do pênis ereto1.
Contexto clínico
O músculo isquiocavernoso (ICM) desempenha um papel crucial na função sexual normal, particularmente na obtenção e manutenção da ereção peniana ou clitoriana1,3. Clinicamente, sua integridade é importante, pois a lesão desse músculo pode levar à disfunção sexual. A lesão do músculo isquiocavernoso (ICMI) foi identificada como fator associado à disfunção erétil (DE)3, particularmente no contexto de trauma pélvico. Fraturas pélvicas, especialmente aquelas envolvendo o ramo púbico, ramo isquiático ou que causam separação da sínfise púbica, são fatores de risco significativos para ICMI3.
Pacientes que apresentam fraturas pélvicas podem ser avaliados para potencial ICMI se relatarem sintomas de DE pós-trauma. A avaliação diagnóstica para ICMI pode envolver técnicas de imagem como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM), e avaliação funcional por meio de eletromiografia (EMG) para avaliar o suprimento e atividade nervosa do músculo3. A extensão da ICMI pode influenciar a natureza e o prognóstico da DE associada; por exemplo, a ICMI unilateral tem sido associada à DE transitória, enquanto a ICMI bilateral pode resultar em DE mais permanente3.
Compreender o contexto clínico do músculo isquiocavernoso é, portanto, importante na avaliação e tratamento de pacientes com DE, especialmente aqueles com histórico de lesão pélvica. Os procedimentos cirúrgicos na região perineal também devem considerar a localização e função do músculo isquiocavernoso para evitar lesões iatrogênicas. Os resultados esperados após a ICMI dependem da gravidade da lesão e de qualquer dano nervoso ou vascular associado, com alguns pacientes apresentando potencialmente recuperação da função erétil, enquanto outros podem apresentar déficits persistentes.